我國是乙肝的高發區,乙肝病毒的攜帶率爲總人口數的10%左右,乙肝病毒的感染率則更高,大約50%的正常人羣都感染過乙肝,只是大多數人並不知道何時感染過乙肝,目前體內是不是還潛伏有活動的乙肝病毒。大約80%的乙肝病毒攜帶者並無明顯不適,只有少部分患者,出現典型的肝病症狀時,方可被發現。一般這種由潛伏狀態到發病狀態,間隔時間很長,病變是潛移默化的。因此,儘早發現和診斷,對於該病的治療、預後都十分有益。那麼,怎樣早期發現乙肝呢?
首先,可在有條件的單位和個人,每年體檢時,常規加入肝功和乙肝病毒五項指標(俗稱"兩對半")檢查,如果肝功異常(血清轉氨酶和膽紅素升高等)、病毒指標爲陽性("兩對半"中的表面抗原或e抗原或核心抗體陽性)時,則基本可定爲乙肝:如果肝功正常,乙肝病毒指標爲陽性,則主要考慮爲乙肝病毒攜帶者;如果肝功能異常,乙肝病毒指標全部爲陰性,則要考慮其它肝炎的可能(如酒精性肝炎、藥物性肝炎、丙型肝炎等等);如果肝功能正常,乙肝病毒指標全部爲陰性,則可排除乙肝。
一定要及時檢查乙肝高危人羣(乙肝患者的親屬、接受過血液或血液製品輸入者、長期接受鍼灸治療者等等)。乙肝的80%左右是通過家族性的垂直傳播而感染,另有15%左右是通過血液、醫療等媒介感染。所以,一定要對他們進行肝功及"兩對半"的定期檢查,尤其是乙肝患者的親屬,一定要高度重視,反覆檢查,不僅要查"兩對半",還應查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)。如果都是陰性應及時注射乙肝疫苗加以預防;如果是陽性,則需及時予以治療。
如果出現以下症狀或不適,應馬上進行肝功和"兩對半"檢查:全身疲乏無力、不想吃東西、噁心、厭油膩、腹脹、肝區痛、小便黃如濃茶色、眼睛發黃等等,如果肝功能異常(轉氨酶、膽紅素升高),尿中膽紅素陽性,且"兩對半"中的乙肝病毒指標爲陽性,則可確診。
診斷乙肝必須要做"兩對半"檢查,以往只查表面抗原("兩對半"中的第一項,俗稱爲澳抗,符號爲HBsAg)就可排除乙肝的做法是錯誤的。因爲,許多乙肝是屬於表面抗原陰性的乙肝,如果只查表面抗原,有可能使不少真正的乙肝患者"漏網",尤其是乙肝病人的直系親屬,一定不要認爲乙肝表面抗原是陰性,就沒事了,一定要檢查乙肝病毒系列。
初步確診乙肝後,還需檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)以明確乙肝病毒是否處於活躍的複製期;還需檢查肝功系列和B超或CT,以明確乙肝是急性的還是慢性的,慢性程度有多高。肝功系列主要還有:膽鹼酯酶、蛋白電泳、多項酶譜等等。
一旦發現乙肝,急性期應及時予以治療,一般乙肝都可痊癒,不向慢性化演變。慢性乙肝則十分複雜,慢性乙肝病毒攜帶狀態,一般尚無理想的治療藥物和方法,故而主張暫時不予特殊治療;慢性的活動性肝炎則要積極治療。
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