阿平在婚前體檢時,查出了HBsAg(乙肝表面抗原)陽性,他憂心忡忡地來到了醫院傳染科李教授的專家門診。李教授仔細詢問了情況。原來,阿平幾年前得過肝炎,他擔心結婚和生育後,會傳染給愛人和孩子,因此不知如何是好。
李教授給阿平作了以下解釋,並介紹了相應的解決方法:
一、夫妻傳染
據有關專家研究,在新婚夫婦中,如果一方HBsA9(乙肝表面抗原)陽性,而另一方未感染過乙肝,經過2—25年的共同生活後,另一方有52%—60%可感染乙肝,其中14%成爲乙肝病毒的攜帶者。因此,婚前查出一方HBsAg陽性,不採取措施是危險的。但盲目等待HBsAg轉陰後再完婚,也很不現實,畢竟轉陰不易。所以,最好是另一方及早接種乙肝疫苗,具體的方法是:按O、1、6月的順序肌內注射,每次用乙肝基因疫苗5微克。需強調的是,上述三針間隔要合理,缺一不可。在完成接種後1—2個月內,應檢測血清中抗HBs(乙肝表面抗原抗體)的濃度,如果達到保護水平,表明可以抵抗乙肝病毒的感染。否則,應酌情采取增加接種次數及劑量、聯合應用免疫調節劑等補救措施,待抗HBs達到保護水平就可結婚。
二、母嬰傳播
若女方爲HBsAg陽性,尤其是HBsAg和HBeAg(乙肝e抗原)雙陽性時,一旦懷孕很容易將乙肝病毒傳染給孩子,這就是通常所說的母嬰傳播。我國研究報道,如果母親爲HBsAg陽性,其孩子的HBsAg陽性率在40%—60%.若母親爲HBsA9和HBeAg雙陽性,則母嬰傳播率高達90%。由於新生兒的免疫功能不完善,一旦感染乙肝病毒,絕大多數會成爲病毒的攜帶者。母嬰傳播是乙肝病毒傳播的重要途徑,也是我國攜帶者形成的主要原因,因此,及時採取有效的措施進行阻斷非常必要。目前的最佳方案是被動和主動聯合免疫,即在孩子出生後12小時內(越早越好)和1個月時,各注射1支高效乙肝免疫球蛋白,並在2、3、6個月時,各接種乙肝基因疫苗10微克,此方案對母親爲HBsAg和HBeAg雙陽性的孩子效果特別好。單純的被動免疫對阻斷乙肝宮內傳播也有一定效果。最近上海醫科大學附屬兒科醫院的專家發現,HBsAg陽性的孕婦自臨產前3個月起,每月注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,可使新生兒的宮內感染率減少近10%,如果出生後再按常規接種乙肝疫苗,則保護效果可進一步提高。
三、父嬰傳播
若男方爲HBsAg陽性,孩子也可受到來自其父親的乙肝病毒的感染。近年來研究證實,父親如爲乙肝病毒攜帶者,病毒的核酸會整合到精細胞裏,從而使孩子感染。同時,曰常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。因此,對父親爲HBsAg陽性的新生兒也應及時進行免疫預防:孩子出生後24小時內注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,在滿月或出生後2個月和7個月時各接種一次乙肝基因疫苗也可按0、1、6月的順序單純接種乙肝基因疫苗。
最後,李教授告訴阿平,在我國這樣一個“乙肝大國”裏,婚前體檢查出HBsAg陽性不足爲奇,大可不必爲此過於憂慮和緊張。只要及時採取措施,完全可以防患於未然。
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