一般講甲型肝炎預後比較好。甲型肝炎雖然起病急,來勢兇,樣子怕人,但是,只要及時好好休息,合理營養和治療,一般病情會很快好轉,多數在起病後2周黃疸開始消退,消化道症狀開始改善,大約經過一個半月左右休息、治療,多數病人能恢復健康,不會像乙型肝炎那樣容易演變成慢性肝炎,更不會發生肝硬化和原發性肝癌。愈後獲得免疫力,不再會發生第二次甲型肝炎。
乙型肝炎是各型肝炎中危害較爲嚴重的一類肝炎。在我國,乙型肝炎流行狀況十分嚴重。據調查,我國的乙型肝炎感染率約60%,即全國有7億多人感染過乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗原陽性率約10%,即全國有1.2億人攜帶乙型肝炎病毒,其中有不少患者會發展爲肝硬化和原發性肝癌。丙型肝炎多數通過輸血或使用血製品而感染。在20世紀90年代初,我國的丙型肝炎90%是由輸血和使用血製品引起。後來加強血及血製品管理後,由輸血引起丙型肝炎已減少80%。
丙型肝炎起病隱匿,病情相對較累,大多數病人臨牀症狀較輕,肝功能異常主要表現爲轉氨酶(ALT)輕至中度升高,僅有極少數病人出現黃疸。慢性化率高,治療效果差。有人報告,丙型肝炎的慢性化率達50%-60%,有的甚至80%,是所有病毒性肝炎中慢性化率最高的一型。慢性丙型肝炎約有20%演變爲肝硬化,肝硬化中又有20% 將發展成原發性肝癌。
丁型肝炎病毒是種缺陷病毒,只有在乙型肝炎病毒的輔佐下,才能感染人體而引起疾病。雖然我們國家丁型肝炎抗體陽性率僅爲1.15%,但以全國1.2億乙型肝炎病毒攜帶者爲基數進行計算,我國丁型肝炎病人數也達140萬人之多。乙型肝炎攜帶者重疊感染丁型肝炎病毒後,往往會出現嚴重的急性肝炎,甚至發展成重症肝炎。乙型肝炎病毒攜帶者孕婦,在分娩過程可將乙型肝炎病毒傳染給新生兒。新生兒感染乙型肝炎病毒後,約有90%以上的人將成爲乙型肝炎病毒持續攜帶者,其中一部分人進入成年後會發展成爲慢性肝炎、肝硬化和原發性肝癌。儘管目前對乙型肝炎尚無特效治療藥物,但國家每年僅僅用於乙型肝炎的治療上所花費的醫療費用就超過300億元之多。可見乙型肝炎的危害。
戊型肝炎發病經過基本上與甲型肝炎差不多,但平均病情重於甲型肝炎,黃疸發生率高,病情恢復較甲型肝炎慢。容易發生淤膽,就是肝內細小膽管(稱毛細膽管)出現管壁水腫,膽管內膽汁凝固,形成栓塞,致使黃疸不能順利消退,使黃疸指數居高不下。部分病人可出現二次黃疸高峯。孕婦,特別是中晚期妊娠婦女罹患戊型肝炎時,後果較爲嚴重,病死率可達20%-30%。
已型肝炎是在1994年底國外學者用一不明原因肝炎病人的糞便和肝臟中及感染動物的糞便中檢出同一種病毒,但有關該病毒的特性和引起肝炎的臨牀特徵尚待進一步觀察、研究。庚型肝炎是1995年初美國學者首先發現一種輸血後肝炎,且呈全球性。據研究,庚型肝炎在我國也有較高的感染率,但對其能否引起肝臟病變,目前尚有爭論,有人認爲庚型肝炎病毒只是一種“過路病毒”或“旁觀者”。
TTV肝炎,TTV是1997年底發現的一種新的與輸血後肝炎有關的病毒。初步研究表明,TTV的許多特徵與乙型肝炎病毒相似,既可引起暴發型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎,也可造成慢性攜帶者。但研究剛剛起步,還有待進一步觀察。
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