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隨着近年來盆腔炎患者的成倍增多，宮外孕患病率也呈明顯上升趨勢。由於宮外孕臨牀症狀較多變，據統計，其誤診率竟高達35.9％～67.9％。筆者在臨牀實踐中也曾遇到誤診的情況，現選摘2例。一位38歲的女同志，腹痛腹瀉伴裏急後重，在外院內科診爲“腸炎、菌痢？”經抗炎補液兩天無明顯療效，病人自動轉來我院。查體：血壓80／50mmHg，貧血面容，心率98次／分，肺部正常，腹部稍隆，柔軟，中下腹明顯壓痛，有反跳痛，有移動性濁音，沒有摸到腫塊，做腹穿手術，有不凝固血液，經追問有停經史，診斷爲“宮外孕破裂”。立即轉婦科，經手術治癒。還有一位42歲的女同志，右下腹痛5天，有時噁心，大小便正常。檢查：體溫37.3℃，貧血不明顯，心臟、肺部正常，腹部平軟，右下腹有壓痛，似乎有一腫塊，開始認爲是“闌尾炎”，經抗炎兩天無效。無奈，做剖腹手術。術後診斷爲“右側輸卵管妊娠（未破）”，給予右側輸卵管切除術。
宮外孕破裂是婦科常見的一種急腹症，病情兇險，需爭分奪秒地救治，然而合理的治療必須要有及時正確的診斷，任何誤診都會貽誤搶救時機，甚至危及生命。在誤診病例中固然有婦科及B超醫生因各種主客觀因素的誤診，但有相當一部分病人由於病史症狀不典型，無陰道出血或出血量極少而被忽視。有些患者缺乏醫學知識，腹痛時就診於內科或外科，而有一部分內、外科醫生可能由於臨牀經驗不足、知識面欠廣、注意力過分集中於本專業、病史詢問不詳、檢查不仔細等原因而誤診。有個別醫生壓根兒也沒有想到，在自己的診室裏竟會有婦科病人。據統計，以腹痛爲主要症狀而首診於內、外科的誤診率達56.7％。要降低宮外孕的誤診率除了進一步提高婦科及B超醫生的診療水平外，加強內、外科醫生對宮外孕的認識及警惕性十分必要。凡遇到下腹部急性腹痛的育齡婦女，不論患者有否結婚、有否停經及陰道出血、有否宮內置節育器及絕育史、有否消化道症狀、有否貧血及腹腔移動性濁音和腫塊等，都應想到有宮外孕的可能性，不可貿然診斷爲一般的內、外科疾病。 （浙江省麗水市中心醫院主任醫師 孫錦坤）
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