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抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退爲主，多數病例還存在各種軀體症狀。
(1)抑鬱心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活着無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現爲主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活着無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認爲活着成爲累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認爲自己患了不治之症。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不願參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展爲不語不動，可達木僵程度。最危險的是反覆出現自殺企圖和行爲。
(4)軀體症狀：大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便祕、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多爲入睡困難。
(5)其他：抑鬱發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑鬱性假性癡呆。
輕性抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診爲神經衰弱，後者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱爲主，主要臨牀相是與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。自知力良好，症狀被動性大，求治心切。而抑鬱症以情緒低落爲主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學症狀(如情緒晝夜輕重，食慾、性慾下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑑別。
隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症，主要表現爲反覆或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和噁心、嘔吐等症狀，抑鬱情緒往往被軀體症狀所掩蓋，故又稱爲抑鬱等位症。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診爲神經症或其他軀體疾病。對症治療一般無效，抗抑鬱治療效果顯著。
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