爲了克服PTCA的不足,八十年代,激光血管成形術、冠狀動脈斑塊旋切術及旋磨術等新技術相繼應用於臨牀。定向性斑塊旋切術(DCA)對大血管近端顯著偏心性病變,旋磨術對嚴重鈣化性或瀰漫性狹窄等有其優越性,但再狹窄率並無降低。1987年Sigwart首先將冠狀動脈支架置入術應用於臨牀,是介入性心臟病學的一個重要進展。在PTCA併發夾層、急性閉塞或瀕臨閉塞時置入支架,可保持血管通暢,大大減少了急診CABG的需要,增加了PTCA的安全性;在首次介入治療時置入支架可顯著降低再狹窄發生率。近年來,冠狀動脈支架置入術應用日趨廣泛,現在大約70%接受介入治療的患者置入了支架。
|