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做手術患者簽字引爭議新規定缺少人文關懷?

http://www.enorth.com.cn  2002-08-23 08:53
 

 
 
 
 

  一石擊起千層浪。改變了國內施行多年的做手術由家屬簽字做法的新規定剛見諸報端,便引起了廣泛的社會反響。醫患雙方對此新規定到底是怎麼個看法?昨日,記者就此首先采訪了南京幾家著名醫院的醫護人員,發現好多醫生在肯定新規定保護了患者知情權和對減少醫患糾紛有積極作用的同時,普遍質疑,新規定缺少了人文關懷的一面,從某種意義上講有些不人道。

  據記者了解,近來,不少患者在不知情的情況下被切除重要器官,還有患者術前並不清楚術後可能出現的嚴重並發癥。類似這些因做手術由『親屬簽名』而引發的醫療糾紛屢有發生;而國際上的通行做法是做手術由『患者簽名』,則減少了這類糾紛。江蘇省人民醫院神經外科一名副主任醫師就此認為,新的規定不失其進步性,它改變和解決的不僅是誰簽字的問題,也對醫生不尊重患者知情權的固化觀念進行了挑戰;同時,在術前把術中可能出現的情況與患者進行溝通,進行面對面的解釋,還可以使患者主動配合醫生的手術,讓一臺手術在和諧的氣氛中完成,達到最佳的治療目的和效果。他說,他在美國進修時就體會到了這一點,做手術時,如果在患者意識正常的情況下,不讓他知情、簽字,那是很難想象的事情。

  江蘇省婦幼保健一名醫生告訴記者,國內有一家婦幼保健院,早在今年2月份就率先實行了這項新規定。該院規定,凡是需要進行乳腺、卵巢外科手術的,必須由病人本人簽字同意,當時也引起了頗大的反響,受到了女患者本人及其家屬的歡迎和肯定。南京鼓樓醫院的一名負責人也認為,新規定有新意,尊重患者。

  與上述觀點相左的是,許多醫生認為,新的規定對患者本人來說並沒有太多的積極性或是好處,最大的遺憾就是忽視了患者簽字對患者心理的負面影響。南京鼓樓醫院普外科孫醫師認為,在手術前,醫生與患者充分溝通是應該的,良好的溝通能排除患者及其家屬一些不必要的顧慮。但讓患者本人給自己手術簽字卻未必應該,甚至還有可能帶來不必要的麻煩。孫醫生告訴記者,對此規定他和周圍的一些同事都看到了,但贊成它的人並不多。按照新的規定,在手術之前他們就必須把病情真相連同手術可能出現的後果、要承擔的風險無一遺漏地告訴病人,這對病人是很不利的。比如切除腫瘤,病人知道後,一般會在手術前產生恐懼心理,懷疑是不是惡性,導致精神緊張,神經衰弱等癥狀,另外手術後也容易產生焦慮,影響術後恢復。如果是惡性的腫瘤,像癌癥等等,術前讓患者知道,會使其情緒低落,產生消極念頭,往往不配合治療,更有人會乾脆出院回家等死,從而耽誤治療,使本來即使手術便可治愈的病惡化。江蘇省中醫院一名不肯透露姓名的外科醫生還認為,新規定實際上對患者本人來說並沒有太多的『好處』,從法律上講也確實很公平,但卻不是多數患者的當然選擇。現在,醫生出於自身保護和工作的需要,往往將術中、術後可能出現的種種情況,很『嚴重』而又『十分全面』地列出來,患者本身就遭受著肉體的折磨,現在讓他『知情』,知道這些十有八九都不會發生的『後果』,讓其在自己的『生死契』上簽上自己的名字,是不是太殘酷了?!從這點上講,新規定對患者並不公平,缺少了人文關懷的一面,從某種意義上來講,對患者也是不人道的。那患者對此新規定又是什麼樣的看法呢?本報明日將作連續報道。歡迎廣大讀者就此發表看法,

  新聞鏈接

  《病歷書寫基本規范》9月1日起實施

  衛生部近日出臺了《病歷書寫基本規范(試行)》,其中規定:其中包括在書寫『手術同意書』、『特殊檢查、特殊治療同意書』等條款中,明確了『患者簽名』一項。當患者不具備完全民事行為能力時,應由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。另外,由於實施保護性醫療措施不宜向患者說明的,醫務人員應將有關情況通知患者近親戚並由其簽字。新規定將從今年的9月1日起實施。

 
稿源: 江南時報   編輯: 樊蕙  
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