【附圖】一個姍姍來遲的獎杯

　　這個『第一』的獎杯後面有多少故事？一種責任使然，記者日前采訪了天津市第一中心醫院口腔醫療中心的殷愷主任。

　　『我盯著這個問題已經很久了……』

　　這是殷愷接受采訪時說的第一句話，記者馬上意識到，這絕不是一個輕松簡單的故事。在他的眼神裡，你能感受到一個醫生執著的追求。他點燃了一支香煙，思緒沈重的打開了他的話匣。

　　關於牙科醫療引起病人交互感染的問題，很多年來一直是業界熟視無睹的話題。在牙科治療過程中，使用牙鑽會形成三個渠道傳播感染：一是牙鑽在磨牙過程中接觸牙髓牙齦中的血液造成傳播；二是在磨牙過程中刺破牙齦和口腔粘膜造成傳播；三是在牙科治療接觸患者唾液造成傳播。我國是病毒性肝炎高發國家，被稱為肝炎大國。

　　據公開的統計數據，每10個中國人中間就有一個是乙肝病毒攜帶者。在牙科醫生的治療過程中，經過牙鑽傳播乙型、丙型肝炎病毒的病例屢見報道。近年來，隨著艾滋病感染者在中國日趨上昇的國情，牙鑽傳播艾滋病的問題又成為業界普遍關注的問題。殷愷告訴記者，作為一個口腔醫生，每天使用牙鑽為患者治療，無異於用污染的注射針頭為患者注射！良心何安？

　　殷愷告訴記者，長期以來，我國一直采用的是用消毒劑棉球擦拭牙鑽表面來進行消毒，而這種方法根本無法清除和殺滅牙鑽內腔的病毒和病菌。他在臨床中發現，牙鑽在口腔內使用過程中，停機時會產生瞬間的回吸作用，可把患者口腔中的唾液和血液吸入牙鑽內腔，形成內腔管道較高的乙型肝炎表面抗原污染率及致病菌的污染，而污染管道內的液體可在下一次使用時噴入另一個患者的口腔，造成病源體傳播。為此，他走訪了北京幾家對牙鑽消毒比較好的大醫院，也同北京的醫學權威專家探討過這個問題，盡管大家對牙科治療會產生的交互感染眾口一詞的認同，但誰也沒有考慮著手解決它。

　　踏上了漫長的尋求解決之路

　　從1994年開始，殷愷開始翻閱了大量國內外文獻，都沒有找到牙鑽消毒的適用方法。有人勸他，國外都沒辦法，就算了吧，殷愷不服氣，他暗下決心，一要研究解決這個問題。

　　1995年，殷愷發明了戊二醛牙鑽浸泡法，使牙鑽表面的黃色葡萄球菌、大腸杆菌和HBsAg檢出率較棉球擦拭大幅度降低，並在他所在的醫院推廣使用。同年，殷愷集自己19年從醫經驗，寫出《牙病治療中牙鑽傳播乙型丙型肝炎的臨床研究》學術論文，在北京亞太地區首屆醫院感染大會上宣讀。當時，我國的傳染病權威專家邵維傳曾對此項研究給予國際水平的評價,認為牙科交互感染問題再也不能繼續下去了。但這項研究還是沒有引起國內醫學界的重視。冰凍三尺，非一日之寒！

　　說到這裡，殷愷沈默了，可以想象，改變一個人類沿襲多年的習慣，要比平地起一棟大廈還要困難！

　　但殷愷並沒有因此停下了他的思考和探索的腳步。學術大會回來後，殷愷在臨床使用中反復實驗，戊二醛浸泡法的牙鑽雖然能達到表面消毒的無菌標准，但對牙鑽中空管道部分，由於浸泡滲透不完全，以致最後浸泡時間長達10個小時以上還不能得到滿意的消毒，怎麼辦？

　　殷愷開始大量的翻閱國外文獻資料，可惜當時國外鮮有報道。他嘗試著運用高溫和消毒法對牙鑽進行消毒，但由於不能排空牙鑽中空管道內的空氣並充盈高溫蒸汽，在限定的時間和2.18個大氣壓下，牙鑽中空管道內的溫度不能滿足滅菌要求。同時由於牙鑽蝸輪材料耐高溫性能差，消毒的高熱使牙鑽蝸輪損壞嚴重，帶來醫療成本的增加，給醫院管理帶來沈重的負擔。殷愷再一次陷入了困境……

　　小小牙鑽牽動了千千萬萬人民的心

　　殷愷沒有想到，正當他在牙鑽消毒研究實驗舉步維艱的時候，《天津日報》關於他著手進行牙鑽消毒的一則消息，卻令他的實驗柳暗花明。這條消息引起天津市民的強烈反響，老百姓紛紛前來就診。殷愷的牙科門診量徒增了好幾倍，而高溫消毒經濟成本高的難題也隨著門診量的增加而迎刃而解。小小牙鑽牽動了千千萬萬人民的心！殷愷居然一夜成名了！

　　對此，殷愷不無感觸的對記者說，不是百姓選擇了我，而是選擇了消毒的牙鑽，這說明健康對生命的意義，說明了牙鑽衛生消毒的重要性和必要性。十幾年來，他想通過口腔醫療界解決的牙鑽消毒問題，最終卻是通過市場經濟手段來解決的。殷愷成為牙鑽消毒的全國第一人。

　　『一人一鑽』躋身國際先進

　　作為一個人民的醫生，殷愷覺得自己的工作仍然沒有到位，高溫消毒成本居高不下的問題尖銳存在，看到那些被高熱損壞的牙鑽他就滿心內疚。他的目標是：牙鑽消毒滅菌率100%，同時達到提高牙鑽消毒滅菌效果和提高牙鑽使用壽命。從1999年開始，他率領科室人員將此立為科研項目進行研究，繼續尋求最佳的解決途徑。

　　此時的殷愷已經將目光轉向了國外發達國家，他先到日本，2000年的日本尚沒有規范的牙鑽消毒辦法，殷愷就仔細研究了美洲的空氣推動式和歐洲的三次預真空式消毒方法，2001年，殷愷正式提出『一人一鑽』(一個患者嚴格使用一臺牙鑽，人走即撤下牙鑽)，確定了適合中國國情的解決方案。

　　殷愷把這些實施方案全部變成了口腔醫生的一整套消毒執行規范，一眼一板地執行了起來。在天津市第一中心醫院口腔醫療中心，每一位患者在結束治療之後，被使用過的牙鑽都被醫生立即撤下，送入從德國引進『全自動、全封閉熱清洗消毒機』內進行清洗消毒，然後打包封裝，再次送入三次預真空高溫高壓滅菌器，充盈高溫蒸汽，使手機管道內的溫度滿足滅菌的要求。而每一位前來就診的患者使用的都是現場拆包的經過嚴格消毒的牙鑽。

　　殷愷真正實現了嚴格的『一人一鑽』，解決了臨床口腔醫學界面對的大課題，有效防止牙鑽傳播乙型丙型肝炎、愛滋病等傳染病的交叉感染，達到口腔科門診醫療全程的無菌操作，真正實現了與國際先進水平接軌。至此，殷愷忐忑不安的負疚之情總算有了了結。

　　天津在全國率先推行『一人一鑽』無菌消毒操作

　　殷愷用自己的行動在口腔醫療界樹起了一面旗幟，在全國走在前列，天津市衛生局由此在全市全面推廣『一人一鑽』無菌消毒操作，並在全國率先下發的《口腔醫療消毒規范》。今年7月，在天津市190多家口腔醫院的消毒控制大會上，殷愷介紹了『一人一鑽』的經驗和做法。

　　目前，天津市第一中心醫院、總醫院、口腔醫院、二中心醫院、三中心醫院、醫大二院等醫院均已實行『一人一鑽』無菌消毒操作。據不完全統計，迄今為止，天津已有數十萬的口腔患者接受了『一人一鑽』口腔手術，在隨訪中沒發現一例因器械污染所致的交互感染。消毒合格率在全國處於領先水平。

　　『一人一鑽』獲國家級質量控制(QC)金獎

　　今年6月，殷愷的『一人一鑽』獲天津市質量控制(QC)金獎，今年9月，又獲全國質量控制(QC)金獎。在醫療機構中，殷愷實施的『一人一鑽』消毒質量控制，獲得的獎杯是迄今為止我國唯一的國家級QC金獎。我們無法丈量這個獎杯的價值，因為它關系著太多人的生命健康。

　　我們可以想象，在醫院的消毒質量控制方面，這樣的獎杯多一個，人民的健康就多一份保障，我們更加期待這樣的獎杯在全國會更多一些，而不僅僅是一個。(北方網記者/樊慧)