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截至昨日,接受心髒移植手術的15歲湖北大冶少年劉盛已經存活了48天。據了解,劉盛是在武漢協和醫院接受心髒移植手術的第2位患者。第一位是8年前同樣患有擴張性心肌病的13歲女孩,這個女孩接受心髒移植手術後,因為強烈的排異反應只存活了28天。
目前劉盛的身體狀況良好,可以下床活動。11月12日,劉盛走出隔離室,在武漢協和醫院心外科辦公室和記者通過電話進行了十多分鍾的交談。從談話中能感覺到劉盛是個說話不多的孩子。-劉盛住院期間一直靠藥物維持生命,每天夜裡都要急救三四次,幾乎天天下病危通知書
據監護劉盛的醫護人員說劉盛很靦腆,平時喜歡看小說、聽音樂。說起自己的病,劉盛倒能坦然面對。劉盛告訴記者『這裡的醫生和護士對我很好』。『現在,我還知道了不少心髒病方面的知識。長大後,我也想當醫生。』他表示,想盡早返回久別的課堂。
年僅15歲的少年劉盛本應該也像其他初三的學生一樣為明年的中考而努力學習。但喜歡打羽毛球的他在將近三年的時間裡一直與擴張性心肌病斗爭。
據武漢協和醫院心外科的夏家紅醫生介紹,劉盛在2000年時第一次來該醫院救治時,已經到了擴張性心肌病的晚期。該心髒病主要表現為胸悶、心慌、喘不過氣。
劉盛住院期間一直靠藥物維持生命。每天夜裡都要急救三四次,幾乎天天下病危通知書。在這種情況下,必須實施心髒移植手術,雖然該手術風險很大,但這是唯一挽救孩子的希望。
『現在觀察看來,手術還是成功的』,夏家紅說,手術實施當天夜裡,劉盛就蘇醒了。第二天就可以坐起來,能夠進食、和人進行交談。監護劉盛的醫護人員回憶到,劉盛開口說的第一句話就是『兩年多沒這麼舒服了』。
-就在手術前兩天,手術班子所有成員還在一條實驗用狗身上進行了全逼真的模擬手術,用秒表來卡時間
夏家紅醫生介紹道,心髒移植手術是需要天時、地利、人和的系統工程,除了患者本身狀況允許外,還要有配型的供體心髒、嚴密的手術過程和術後監護,各個步驟都必須做到萬無一失。
為了確保心髒移植手術成功,醫院的醫護人員做了大量的准備工作,在決定手術日期前,整個心外科以及相關職能部門60多人組成醫療組,眾多專家進行多次研討,並做了無以計數的動物實驗。對解剖、手術路徑、抗排斥反應等等方面進行了深入而細致的研究,就在劉盛手術的前兩天,手術班子所有成員還在一條實驗用狗身上進行了全逼真的模擬手術,用秒表來卡時間。
夏家紅告訴記者,每次模擬手術前,早上7點30分就得派6個醫生去動物房抓狗。提起抓狗,夏醫生仍心有餘悸:『我們的實驗用狗主要是狼狗。一不小心,就被咬一口。』
參加手術的醫生說,做模擬手術往往要花一整天的時間。手術後還得對實驗用狗進行檢測,總結問題。這些工作做下來比開一天的刀還累。
-胸腔被打開後,醫生發現劉盛的心髒幾乎充塞了整個胸腔,是普通人心髒的5倍,大小就像一個排球
萬事俱備後,9月26日上午8時,劉盛被推進了手術室。將近30名專家輪流為手術忙碌,氣管插管,全身麻醉。
上午11時,心髒移植手術正式開始。心外科主任、留美心髒移植專家孫宗全教授親自主刀。劉盛的胸腔被打開後,醫生發現,劉盛的心髒幾乎充塞了整個胸腔,是普通人心髒的5倍,大小就像一個排球。
就在劉盛的心髒被摘除的同時,另一顆經醫生精心配型的健康心髒也被送到手術室。
-為保證供體心髒及時到達,醫院派了四輛救護車在沿途可能發生堵車的路段候命
由於活體心髒保存的時間不能超過2個小時,在接送供體的程序上,武漢協和醫院做了充分的准備。首先供體心髒放在一個填滿冰塊的特制鐵罐子裡,武漢協和醫院派了四輛救護車在沿途可能發生堵車的路段候命。供體心髒的實際接送只花了一個半小時。武漢協和醫院心外科主任孫宗全教授到門口接收供體後,馬上上電梯,直奔手術臺。
左右心房、主動脈、肺動脈,當一道道主要的連接手術完成之後,大約11時40分,參與手術的醫生們看到,植入劉盛身體內的健康心髒開始跳動了。
12時,劉盛的生命體征慢慢恢復,心跳每分鍾120次、高壓90、低壓60、出現排尿現象等。下午2時,手術進入收尾階段,4時全部結束。
-劉盛術後經歷了兩次非常嚴重的排斥反應,但都及時控制了
據武漢協和醫院的孫醫生介紹,手術過程比較順利。不過劉盛還要渡過多道『鬼門關』。
負責劉盛術後情況的史醫生介紹到,進行心髒移植手術的患者在術後要面臨很多問題,目前劉盛安全渡過了手術近期心功能恢復問題。但等待劉盛和醫護人員的還有排異和感染兩個更大的考驗。
劉盛術後經歷了兩次非常嚴重的排斥反應,但都及時控制了。越往後走,他的排斥反應和感染的危險就越少。為了及時發現排斥反應,醫生每7天就要給他做心內膜下活檢,這種檢驗方法能在臨床反應出現前兩三天發現異常,從而最大限度地控制排斥反應。
-3個月後,劉盛就可離開隔離室,但昂貴的治療費用也成了劉盛和家人難以承受的重負
據孫宗全教授介紹,劉盛術後情況比預想的還要好,『長期存活希望很大』。但排斥反應將會伴隨劉盛終身。另外,抗排斥藥物會對肝、腎有副作用,也會引起高血壓、免疫力下降等相關癥狀。由於醫院做好了充分准備,將患者安排住在無菌隔離室,24小時監測,科學用藥,目前患者身體狀況良好。
據了解,3個月後,患者就可離開隔離室。到時,稍做監護,劉盛就可以像正常的孩子一樣上學、生活了。
此外,昂貴的治療費用也成了劉盛和他家人難以承受的重負。夏家紅醫生說,心髒移植手術費用就要10萬元人民幣,手術後還需要每個月上千元的抗排斥反應藥費。而劉盛的父母都是農民,為了給兒子看病,已花掉了家裡的全部積蓄。劉盛的姐姐外出打工所賺的錢全部用來給弟弟治病。雖說武漢協和醫院也減免了部分費用,但劉盛家人也難以承付以後的醫療費用。
-新聞內存-
中國第一例心髒移植手術是1978年在上海做的。
目前,接受移植後存活時間的最長紀錄為10年,是哈爾濱醫科大學第二臨床醫學院於1992年創下的。
但由於供體限制和技術原因,全國心髒移植手術開展得還不多,估計不超過60例。
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