粘連性腸梗阻佔全部腸梗阻的40%以上。腹部手術或感染後約60%—70%的病例發生粘連,其中約5%將出現腸梗阻。其主要原因是腸管之間、腸管與腹壁粘連,使某段腸管呈銳角畸形,內腔狹窄。
粘連性腸梗阻的常規手術方法是粘連松解術,但術後15%的病例會再發生腸梗阻,再手術的發生率達20%。
小腸內置管排列術(小腸內固定術)開始於80年代的歐美國家。療效已達90%以上。目前國內開展此種手術單位極少(南京軍區總醫院)。南開醫院從90年代開始,已完成25例復雜性腸梗阻的腸排列術,成功率達92%。
南開醫院治療的病種:
1.年齡23-74歲,病史時間從9天到40年。
2.病種包括腸粘連、腹腔膿腫、腸結核、結腸癌、克隆氏病、放射性腸炎、腹內疝、腸系膜血管病、腹繭癥、子宮內膜異位癥及異位胰腺等10餘種。
3.既往手術史,多數為1-2次,最多者3次。
4.手術操作時間:2-7小時。
5.擇期手術14例,急癥手術11例。急癥手術的風險大,並發癥發生率達54.5%(6/11),死亡率為18.25%。總的並發癥發生率為32%(8/25),總死亡率為8%。
6.術後隨訪時間2個月-3.5年。復發1例(4.4%),經再次手術排列治愈,又隨訪3年,未復發。
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