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兒童哮喘誘發因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類是引起氣道高反應伴有遲發炎性反應的因素。
(1)支氣管平滑肌痙攣的因素
①氣候改變:氣候變化對兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,常可誘發哮喘發作。所以兒童哮喘發病,以寒冷季節爲多見,這與呼吸道感染也有一定關係。
②運動:兒童劇烈運動時,可引起哮喘發作。運動誘發哮喘發作,是由於短時間內從肺泡經氣道呼出並損失了大量水分,在物理刺激下,許多細胞產生並釋放出能使平滑肌收縮的介質,同時可能有神經傳導參與作用,結果導致反射性的支氣管痙攣而發生哮喘。
③非特異性理化因子:在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上,某些非抗原性物質,如蚊香、香菸的煙塵、DDV、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經而產生支氣管平滑肌痙攣。
(2)氣道高反應伴有遲發性反應的因素
①感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發兒童哮喘的主要原因。近年來,多數研究表明,呼吸道感染中以病毒爲主,細菌感染無論在哮喘發作,還是在支氣管哮喘的繼發感染中,均不佔主要地位。不同年齡,有不同的病原體。學齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;學齡前兒童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
②變應原蟎:兒童對蟎的過敏比成人爲多,而且多在晚上發作。對蟎過敏引起哮喘的特點是病症出現早。有人調查在143例兒童哮喘病人中,首次發作哮喘年齡在3歲以內者佔61.5%,說明此種嬰幼兒哮喘,可以是變態反應性或以後將轉變成變態反應性哮喘。
③其他因素:非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發病。
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