|
麻風反應(Lepra reaction)是在麻風病慢性過程中，不論治療與否，突然呈現症狀活躍，發生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經損害炎症加劇，或出現新的皮膚或神經損害。發生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣侯、精神因素、預防注射或接種、外傷、營養不良、酗酒、過度疲勞、月經不調、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發因素都可引起。近年來認爲麻風反應是由於免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風桿菌抗原的急性超敏反應。麻風反應分爲三型。
第一型麻風反應屬免疫反應或遲髮型變態反應。主要發生於結核樣型麻風及界線麻風。其臨牀表現爲原有皮損加劇擴大，並出現新的紅斑、斑塊和結節。淺神經幹表現爲突然粗大疼痛，尤以夜間爲甚。原有麻木區擴大，又出現新的麻木區。舊的畸形加重，又可發生新的畸形。血液化驗無明顯異常，常規麻風桿菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風桿菌。本型反應發生較慢，消失也慢。根據細胞免疫的增強或減弱，分爲“升級反應”和“降級反應”。“升級”反應時病變向結核樣型端變化，“降級”反應時向瘤型端變化。
第二型麻風反應是抗原、抗體複合物變態反應，即血管炎性反應。發生於瘤型和界線類偏瘤型。反應發生較快。組織損傷亦較嚴重。其臨牀表現常見者爲紅斑，嚴重時可出現壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身症狀如畏寒、發熱等此外尚可發生神經炎、關節炎、淋巴結炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睾丸附睾炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官症狀。化驗檢查，可有白細胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應前後查菌無明顯變化。以顆粒菌爲主。反應期持續時間，短者一、兩週，長者數月，逐漸消退。
第三型麻風反應呈混合型麻風反應，系由細胞免疫反應和體液反應同時參與的一種混合型反應。主要發生於界線類麻風。其臨牀表現兼有上述兩型的症狀。
|
