1.在沒有瘙癢的慢性皮膚病應想到是否爲麻風;
2.要嚴格掌握麻風的診斷標準,即在1)皮損伴或暫無麻木,2)周圍或皮神經粗大,3)皮損查菌陽性,4)皮損活檢有麻風特異性改變的這4條標準中,一定要符合2條以上標準方可診斷麻風;
3.要嚴格確認爲麻風陽性體徵,如神經的粗大,皮損的存在,感覺的障礙,查菌的陽性,皮損病理的麻風特異性改變。在臨牀和實驗室所見不符時要仔細找原因,如查菌試劑問題,取材是否適當,神經是否異常粗大,病人是否配合感覺檢查。未能確認的麻風體徵,要謹慎考慮;
4.早期麻風皮損沒有明顯感覺障礙;一般病期在3個月的TT,BT麻風皮損還不會出現明顯麻木,病期在1年以內的BL,LL麻風皮損沒有明顯麻木。在典型的臨牀麻風面部皮損一般沒有麻木;在皮膚淺感覺檢查中,應做溫覺檢查,在溫、痛、觸覺中,溫覺常最先喪失;
5.早期瘤型麻風在軀幹部表現爲淺色斑,如指甲或銀圓大小,數量多,如同白色糠疹或汗斑,皮膚損害感覺正常。這類皮損一定要在自然光線下觀察,才能觀察到淺色斑損害,要避免陽光直射下檢查;
6.早期瘤型麻風兩側眉毛外側稀疏脫落;
7.對疑似早期瘤型麻風檢查時,要注意檢查芝麻或綠豆大小的丘疹損害,這些損害在數月後將發展爲結節;
8.神經檢查要求兩側反覆觸摸對比,早期多菌型麻風常沒有神經粗大,特別是瘤型麻風;
9.只要懷疑麻風就應做皮膚查菌檢查,多菌型麻風查菌必然陽性,陰性就可排除瘤型或偏瘤型麻風;
10.皮損查菌未能確診,應該做皮損病理活檢;
11.僅有神經粗大和相應部位的麻木區,而無皮損,應考慮爲純神經炎麻風;
12.許多麻風患者初診時可伴有麻風反應如I型反應或II型反應,應引起注意。
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