1、多彈頭針治療時應置入腫瘤什麼部位?
一般放置在腫瘤的底部治療。如腫瘤較大,可以先放在底部,以後每拔出lcm再接通治療一次。
2、腫瘤較大,擴散至門靜脈區,怎麼處理?
如果腫瘤侵襲至門靜脈內,則任何治療手段均無效,不能延長壽命。一般不再主張治療,但如僅在肝門區,未入門靜脈。則看其與血管關係,有經驗的,也可以用射頻來做。
3、如果病竈鄰近大血管,怎麼處理?
病竈鄰近大血管並不是此種療法的禁忌症,如果萬一多彈頭中一、二根針刺入血管。由於血管帶走熱量、其血管溫度也不會上去。大量文獻報道中,均無發生大出血個案。僅有少量出血發生,也是不治而愈了。
4、如果病竈鄰近膽總管,怎麼處理?
至今700多例我們沒有膽總管併發症出現,針穿過膽總管問題也不很大。但要避免加熱膽總管,B超圖上應該分得清。
5、多彈頭針進路如何?
在肋緣下進針,可以避開血管、神經。腫瘤位置特殊時、纔在肋間進針。
6、怎樣使用穿刺引導針?
一般用22G CHIBA穿刺針,在超聲引導下,先插至腫瘤上方,不要穿入腫瘤,再用多彈頭針沿着引導針的針道插入至腫瘤底部。
7、針的穿入穿出腫瘤,會否引起腫瘤擴散?
不會。因爲穿入時,引導針不進入腫瘤,而多彈頭針在拔出時,其針上仍通着射頻。故等於一路燒着慢慢拔出,將針上可能有的腫瘤細胞及針道均燒掉了。
8、射頻多彈頭針會否燒壞或燙壞皮膚?不會。因爲針體有絕緣層、不導射頻。
9、小腫瘤定位穿刺有什麼好辦法?
可以用穿刺引導架,以塑料架爲好、不會擦破絕緣層。
10、開始治療時,見到許多氣泡產生,會否有栓塞危險?不會。氣泡都能吸收,只要沒有心內由右至左的分流,就沒有栓塞危險。
11、能否應用於手術中?完全可以,正是適應範圍之一。如外科醫生開腹出來後,覺得不宜手術,可以在術中進行治療。
12、與冷凍療法相比,有什麼好處
1998年11月8日,美國肝膽外科學會49屆年會上有一篇射頻、冷凍治療的對比表,現摘錄供參考。
54例病人中做了88次冷凍手術,92例病人做了138次射頻手術。
併發症 冷凍 射頻法 P值
死亡 1 0 NS(不明顯)
出血 2 1 NS(不明顯)
肝內膿腫 10 0 <0.01(明顯)
肝周圍膿腫 2 2 NS(不明顯)
腎功能衰竭 2 0 NS(不明顯)
有症狀胸腔積液 8 0 <0.01(明顯)
氣胸/膈胞受損 2 0 NS(不明顯)
總計 27 3 <0.001(很明顯)
13、與介入化療比較,有什麼優點?
栓塞加化療,治療範圍不易控制,要反覆幾次做,病人反應比射頻大,治療時間前後需要一年。用多彈頭射頻治療,當天可做三、四次毀損治療,治療範圍易控制。在短期內,例如:一、二週內可以再做,故整個治療週期短,病人反應很少。
14、與電化學療法比有什麼優點?
電化學用LIPAD0藥貴,且不易進入壞死組織區,病人也有一定反應。
15、能否治療其它腫瘤?
能,有報道治療胰腺癌、前列腺癌、腎上脈癌、肺癌、骨腫瘤等。仍處於研究開發階段。
16.何爲多彈頭多次毀損法?
即用多彈頭針先插入腫瘤底部,在第一次治療後再撥出lcm治療一次,再一次;或再將針換一個方向插入腫瘤再治療。
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