3月10日，一名男子從16層高樓縱身跳下，當場死亡。據了解，這名輕生男子只有25歲，是某大學教育培訓中心學生，在跳樓前曾給女朋友打過電話，兩人通話時不知為何發生爭吵，他就對同屋人說了句『不想活了』便跳樓身亡。每個人在生活中都難免遇到困難，但解決方法卻大相徑庭，有人想不開了就采取極端的方式結束自己的生命。面對一時無法解決的困難，真的只有自殺一條路嗎？為什麼有些人會采取這種極端的行為？針對現代生活中日漸突出的心理危機問題，北京心理危機研究與乾預中心副主任張艷萍醫生談了自己的一些看法。
自殺未遂者高達200萬人
記者(以下簡稱記)：目前自殺問題在我國是怎樣一種狀況？每年有多少人選擇了這條路呢？
張艷萍(以下簡稱張)：通過我們的調查了解，全國每年至少有28萬人自殺身亡，200萬人自殺未遂。農村地區自殺身亡人數是城市的三倍，自殺已成為15-35歲人群死亡的首要原因，也在全部死亡原因中佔第五位。在我國，選擇吃?喝 藥自殺方式最普遍，佔了62%。西方國家的自殺者中，九成是由抑郁癥、精神分裂癥等心理疾病引起的，而我國只有2／3的自殺者是由心理疾病引起，衝動型自殺的人數比西方國家高出25%。
通過調查還發現，我國80%以上的自殺者從未因精神或心理問題尋求過幫助，200萬自殺未遂者中接受過心理評估、治療的比例則不到1%。
記：自殺現象在人們眼裡是一種不正常行為，那些看上去好端端的人為什麼要自殺呢？
張：對於自殺現象，我們首先要正視一個問題，就是要理解發生這種情況是正常的，並且要認可自殺者在自殺時，會認為這是解決問題的惟一辦法。
記：有資料認為，自殺的誘因很多，但最根本原因是自殺者對生命價值的認識有偏差，缺乏社會責任感，您認為這種說法正確嗎？
張：由於自殺者不同，自殺原因肯定會存在差異，不了解生命的價值，缺乏責任感等只是諸多原因之一。簡單地說，自殺原因可以歸納為兩類，一類是由於精神疾患；另一類雖沒有精神疾患，但由於過度憤怒、積郁，又缺乏外界的幫助，這時的人就很容易走向自殺。另外，還有一些自殺者是在模仿自殺行為。
記：有自殺念頭的人在自殺前是否會有某種征兆或者暗示嗎？
張：很多自殺者在自殺前都或多或少地出現一些先兆，比如睡眠和飲食紊亂、表情淡漠、注意力不集中，情緒不穩定等懮郁征兆；有的人會處理財產、寫遺囑，有時還會對親朋談起自殺的意願等，如果這些先兆被細心人捕捉到，就有可能挽救他們的生命。這裡，我要糾正一種錯誤觀念，就是經常對別人說自己要自殺的人不會自殺，實際上，能說出這種話的人在現實中肯定遇到了某種他暫時無法解決的困難。
心理治療是預防的關鍵
記：您認為自殺是否可以預防呢？
張：自殺問題是絕對可以預防的。從調查結果來看，因自殺而死亡的人中，93%沒有接受過心理治療。
記：這是否意味著自殺者根本沒有意識到自己有心理問題？
張：大部分是這樣，也有人是怕被人歧視，被人看不起，纔不去做心理治療，擔心接受心理治療後自己會戴上精神病人的帽子。
記：很多人認為自殺的人都比較懦弱，因為不能面對挫折就選擇自殺來逃避，這種說法是否正確？
張：恰恰相反，自殺的人一點也不懦弱，他們選擇用結束自己生命的方式來解決問題是需要很大勇氣的，在他們的意識裡，自殺是惟一能解決問題的辦法。我覺得，預防自殺是全社會的事情，比如抑郁癥就是很容易治愈的疾病，只要及時發現、治療，完全可以避免悲劇發生。
記：怎樣纔能捕捉到有自殺傾向的人傳達出的信息，又如何防止自殺發生呢？
張：如果真的關心一個人，捕捉到自殺信息是很容易的，遇到困難想不開的人肯定會有不正常表現。首先我們應該了解自殺的征兆，知道想自殺的人會出現哪些現象；第二，作為家人或朋友，我們應該和他們交談，交談中要多傾聽，讓他把郁悶講出來。每個自殺者的心理狀態都不穩定，既想死，也想活，我們要做的是把他想死的念頭減少，想活的念頭加強。另外，很多人認為不應該向有自殺念頭的人提出『你是否想結束生命』這樣的問題，其實，這個問題並不會刺激自殺者，反而說明你確實非常關心他。
記：您的意思是可以直接問『是否想結束生命』這樣的問題？
張：我們也不能一開口就問『你是否想結束生命』這樣的問題，應該首先創造機會讓他們說出自己的想法，並讓他了解你的關愛之情，在這個基礎上就可以提出這樣的問題。
記：現在生活水平明顯提高，自殺人數反而上昇了，這是為什麼？
張：實際上，自殺現象從來都存在，我們現在能把自殺作為一個問題來談，本身就是一種非常大的進步。我剛纔說過，93%的自殺者沒有接受過心理治療是一個問題，而更大的問題來自農村，有關自殺預防的知識普及率不夠。
記：在您的調查案例中，最小的自殺者有多大年齡？
張：最小的只有11歲，偶爾還有比這個年齡還小的，但小於10歲的自殺者較少見。
記：這是否說明現代人心理承受力越來越脆弱了？
張：相對來說，這種現象目前還比較穩定，如果和一百年前相比，自殺率是下降了的。
記：自殺未遂人群呈現一種什麼樣的特點呢？
張：在自殺未遂者中，大部分屬於一時衝動，我們調查發現，在自殺未遂者中，37%的人從有想法到行動，間隔時間不到十分鍾。預防這類自殺有兩種方法，一是控制自殺工具，特別是農村用的農藥；二是逐步建立社會支持網絡，改變農村地區的某些封建風俗習慣等。
乾預中心救助自殺未遂
記：回龍觀醫院的自殺危機與乾預中心是國內第一家由政府支持的自殺乾預中心，你們是如何運行的呢？
張：中心的主要任務是對北京市的精神衛生狀況進行連續監測，面向公眾開展精神問題教育，對有自殺行為或經歷過心理危機的人及家屬提供治療服務，研究自殺和其他心理危機的原因和預防措施等。另外，我們的任務不僅是預防自殺，也為自殺者家屬提供幫助，自殺者帶給親人、朋友的痛苦是最大的，我們正在籌建一個自殺者家庭親友會，凡是為親友或周圍人自殺而感到痛苦的人都可以參加。
記：很多國家建立了自殺防預中心，但調查顯示，九成的實際自殺者並未與中心接觸過，你們如何解決這個問題呢？
張：一個人從遇到困難找不到宣泄途徑而想到自殺，到實施自殺行為的過程非常短暫。精神障礙型的自殺者中，有一半以上不超過兩個小時便付諸行動，而衝動型自殺者實施自殺行為時間甚至不到10分鍾，因此我們的主要救助對象是那些有自殺念頭但還沒有下定決心的人和自殺未遂者。
記：在中國，自殺乾預的最理想模式是什麼，城市中應怎樣進行危機乾預？
張：這也是我們要研究的課題。自殺乾預不是一個人或一個單位的事，而是一種公益事業，需要所有人行動起來，人人掌握一定的心理健康知識，為有自殺傾向的人提供幫助。同時，110、120也要配置先進的搶救設備，對劇毒藥物的生產、銷售予以限制。
記：中心有哪些具體的服務項目嗎？
張：目前，我們的服務項目以熱線電話、門診服務、免費的家庭集體治療及住院服務為主。月底，我們將開通800免費24小時危機乾預熱線，危機乾預網站和24小時聯絡會診服務也在籌備中，危機乾預網站提供有關自殺、抑郁癥和其他心理危機知識與信息，24小時急診會診服務會選擇性地將病人轉介到『自殺未遂治療中心』，確保自殺未遂者得到精神治療與評估。
張艷萍簡介
北京心理危機研究與乾預中心副主任?從事精神科臨床工作近30年。1997年負責管理《全國意外死亡原因與對策》課題，開始進行自殺研究，該課題是與中國疾病預防與控制中心合作的一項覆蓋全國16個省，以20個鄉村和三個城市為監測點的大型流行病學調查。研究結果已發表在2002年11月30日英國《柳葉刀》雜志。
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