5月21日上午,在武警醫學院附屬醫院院內的專家會診處,市第三中心醫院、北京市309醫院、北京武警醫院總醫院、天津武警醫院的專家們與廣州市呼吸疾病研究所副所長肖正倫教授共同交流了當前非典的最新治療手段,這也是本市首次請外地專家組織的SARS會診,對本市SARS危重症的搶救治療會起到積極的推動作用。
據目前正在武警醫院進行對口支援工作的三中心醫院副院長陸偉介紹,北京市309醫院、北京武警醫院總醫院的醫務人員爲了支援武警醫院抗擊非典,目前已經在該院工作了一段時間。肖教授則是廣州市呼吸疾病研究所副所長,也是鍾南山院士治療非典病人的重要助手,通過這段時間的治療,他在對傳染性非典型肺炎的流行、發病、診斷、治療及搶救等方面積累了豐富的臨牀經驗。當天,他與津、京兩地專家一同爲武警醫院院內的一名非典危重患者進行會診。
在會診時,三地的專家們就非典型肺炎的治療手段、激素使用方法、危重症的搶救和機械通氣策略及治療中的相關問題進行了切磋和交流,並就當前廣州、北京、天津及香港等地的救治工作開展情況進行了信息交流。
由於非典是一種新出現的疾病,所以各個地區在治療上存在很大的差異。僅就本市來說,武警醫院的治療方案和傳染病醫院、肺科醫院的治療方案都有很大不同。本市也曾推行過廣州的治療方案,目前也正使用、參考着這種治療方案。但通過這次的交流發現,廣州方面鍾南山院士、肖正倫教授已經對那套治療方案的某些部分進行了修正,隨着治療的逐步深入,廣州專家的認識已經和以前不一樣了。
肖教授介紹的廣州修改後的治療方案,跟以前最大的不同體現在激素的使用上。以前,廣州非典病人一經收治就馬上使用激素。而肖教授他們現在認爲,只有在對危重病人進行治療時,出現ARDS也就是成人呼吸窘迫綜合徵時才應該使用激素,而且應該從小量使用開始循序漸進,而一般情況下則不推崇使用激素,這和本市專家的觀點相吻合。再有,當病人情況已經穩定,需要撤激素時,目前廣州和本市採取的手段也已經有了很大不同。本市的專家組認爲,撤激素的速度要慢,按照國際慣例,3天減掉一半的用量速度就已經非常快了。而肖教授他們目前撤激素的速度更快,差不多2天就減掉一半的用量。
三中心感染科的闞志超主任介紹說,討論時專家們還談到呼吸機的使用、病人的出院等問題,肖教授談到,治療非典病人時應該和以往的呼吸系統疾病患者一樣,根據實際情況決定是否使用呼吸機;出院問題也是一樣,如果病人停藥後一段時間都維持正常體溫,就可以考慮出院了。
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