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腦動脈硬化症的早期常有頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩定、工作能力減退等，容易誤診爲神經衰弱。但兩者也有很多不同之點可資鑑別。前者多有高血壓病或糖尿病史，多在中年後發病，除上述腦衰弱的症狀外，還可有智能及性格改變等。後者初發多在青年時期，常與精神因素有關，而智力正常。前者由於動脈彈性降低，血流緩慢，阻力增大，檢查可有不同程度的動脈硬化體徵，如顳動脈、撓動脈硬化及偏癱，偏身感覺減退，掌額反射和吸吮反射陽性，腱反射不對稱，頭手震顫等；並可有高血壓、高血脂、高血糖或心電圖異常發現。眼底檢查可有視網膜動脈硬化徵象及腦血流圖改變，預後不良。後者體檢無異常發現，血脂、血糖不高、眼底正常、腦血流圖無異常，預後良好。
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