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【組圖】福州直擊:5歲雙胞胎變性全過程

http://www.enorth.com.cn  2003-12-05 09:30
 

 
 
 
 

  

消毒

  

麻醉

  

術前觀察

  

手術

  

術後觀察

  昨日的福州清冷、晴朗。這一天,對於雙胞胎寶寶和貝貝來講是個特殊的日子。因為,這是他們的5周歲生日,也是他們『變性正身』,成為真正男子漢的日子。這對從小就被診斷為『男性假兩性畸形』的寶貝,終於可以『站著撒尿』了。

  據了解,寶寶貝貝這一對孿生兄弟,除了相同的漂亮可愛之外,他們也出現了同樣的外生殖器畸形。祖籍四川的父母怎麼都想不通,自己小心呵護、足月順產的一對寶貝,怎麼會一生下來就是個『怪人』呢?明明看起來有個小小的『小雞雞』,可是摸摸怎麼沒有睾丸呢?尿怎麼會從那看起來像是陰脣的地方流出來呢?趕緊在醫院做了染色體檢查,46XY的結果證實了寶寶貝貝的性別為男,同時也確診了他們為『男性假兩性畸形』的結果。寶寶不明白:為什麼別的男寶寶們都可以站著尿尿,可是我不能呢?本報於11月12日刊登的《兩齡童『變性』之路》一文,把已經准備將孩子送往湖北醫治的母子給拉到福州,經過前期的診斷治療,就把手術定在了孩子5周歲生日這一天(昨日),作為送給孩子最好的禮物。

  哥哥首先被推進手術室接受手術,5個多小時後,手術成功。今天,弟弟貝貝也將接受手術。昨天,記者見證了手術的全過程。

  手術全程掃描術前准備

  上午8時,來自山東大學第二醫院的小兒外科教授陳雨歷,匆匆趕到了福州兒童醫院的手術室,准備著術前的各項事宜。自從得知這哥倆的病情,陳教授安排好自己手頭上的事情,就趕緊從山東濟南飛到了福州。由於手術的細致要求,小哥倆的手術要一個一個來。

  哥哥寶寶突然害怕了起來,賴在病房裡怎麼都不肯合作,在裡面哭了起來,像是在向家人和醫生抗議。不料,住在臨床的弟弟貝貝似有心靈感應,也開始號啕大哭。

  最終,抗議無效!

  8時45分,哭鬧著的寶寶穿上了護士姐姐為他准備的手術服,被推進了手術室,今天寶寶要先上手術臺。一位麻醉師柔聲哄著寶寶,另一位卻不經意地將一支麻醉劑推入了他的體內。不過5分鍾的時間,寶寶的頭軟軟地向一旁歪去,還抽泣著、噙著淚花就沈沈地睡著了。還要再進行硬膜外麻醉,找准了寶寶背部脊椎的間隙,麻醉劑順利地進入了寶寶的體內。麻醉師將監測生命指征的各種線路熟練地接好了,顯示屏上代表血氧飽和度、脈搏、血壓等指標的數字在不停地跳動。

  9時20分,醫師用鑷子夾起一塊棉球往寶寶的腹部及手術部位擦涂消毒液,黃褐色的碘液在寶寶的小肚皮上流淌,幾塊手術巾迅速從不同方向圍過來,圍成一個長方形暴露在無影燈下,那是應該代表寶寶男性的位置。

  再造尿道

  9時30分,手術臺上,經過陳教授的幾番撥動,露出了深陷在陰莖內部的那顆只有黃豆大小的龜頭。高頻電動刀鋒利的手術刀經過寶寶兩側『陰脣』部位,在手術部位劃了劃,『哧……』一縷夾雜灼傷肉體的青煙飄逝在無影燈的強光裡。

  切面慢慢變大……切口漸漸加深……陰部組織一點點暴露出來……

  切開的陰部外層皮膚被掀開,固定在了四周。『看到了!』陳雨歷猜測的沒錯,那原來應該屬於男性的,應該保護著睾丸的陰囊裡卻是空空的。原本應該通向陰莖頂端的尿道,卻開在了肛門附近的會陰部。

  要想讓孩子能夠站起來尿尿,最關鍵的是要對他進行尿道再造。可是從會陰部到陰莖頂端,近5厘米的部位再造尿道的難度可想而知,除了信心之外,更重要的就是細心和耐心。

  因為如果整臺手術縫合不嚴密,或者有粘連,就有可能造成手術的失敗。這比繡花還細致的活在這位老教授的手中可是游刃有餘了。

  9時50分,修剪好的導尿管順著寶寶處在會陰部的尿道口插了下去,將它作為一個支架,將寶寶陰囊附近的組織縫合在導尿管的外面。

  不足1厘米,像新月一樣的手術縫合針穿過兩層黏膜,留下了小半截縫合線在黏膜的另一邊,那段長縫合線在陳雨歷手中的手術剪端繞一圈、兩圈,再把那短端鉗著從中拉出來,打個結就再也不怕漏了。拉拉看,松緊適度剛剛好。

  一針、兩針……

  陳雨歷教授的鼻尖和額頭上已滲出了密密的汗珠,雙眼盯著那支小小的縫合針,生怕有點閃失。已經有40多年小兒外科經驗的陳雨歷教授,是山東大學第二醫院小兒外科教授,也是山東第一個小兒外科博士生導師,雖然享受國務院政府特殊津貼,但始終在臨床上不斷鑽研。對於小兒泌尿外科方面有獨到的建樹。『變性』手術,陳教授已主刀過多例。在他看來,寶寶的手術,比真正意義上的變性難度更大。較長的尿道再造與睾丸的下降是需要臨床經驗隨機應變的細致活、功夫活。

  10時20分,從寶寶會陰部的尿道口至陰莖底端,短短的,不過兩厘米的尿道縫合就花了30分鍾。部分尿道成形已經成功。

  尋找睾丸

  想打通陰莖底部到頂端段的實心部位,再造一段尿道,用剛纔的方式可不行。這需要部分組織皮膚為它重新做一段尿道。根據經驗,膀胱黏膜是最適合生長的部位。為了保護好腹股溝內、未被探查清楚的睾丸不被傷害,尋找睾丸是首先選擇的。

  10時30分,鋒利的手術剪小心翼翼地一層層剪開右側的陰囊。一點點,將其中的組織慢慢拉出;認真慢慢探查……

  『呵!終於找到了右邊的睾丸,在右邊的腹股溝裡!』陳雨歷歡呼,『再看看左邊,如果都在就好了!』

  同樣的步驟在左側尋找,不到5分鍾,那兩顆幼小的、柔軟的睾丸都被找了出來。只要把它固定在應有的位置上,他就有可能正常發育。

  那兩粒小小的睾丸長期在腹股溝溫暖的環境下生存,已經影響了它的發育。形狀還算正常,可硬度和大小都稍稍有些欠缺。如果再晚些送來醫治,情況會更糟。沒有在正常環境裡生長,寶寶歲數再大些,需要發育的時候,睾丸就會失去它原有分泌激素、促進男性特征形成的功能。

  打通尿道

  10時45分,就在陳教授為寶寶尋找膀胱,准備取其黏膜進行尿道再造的時候,寶寶輕輕哼了幾聲,似乎想咳,口中流出了一些分泌物。心電監護儀上,脈搏出現了些小波動。麻醉時間差不多了,要再進行麻醉!擦拭過寶寶嘴邊的分泌物後,順著血管,2.5毫克的鎮定劑注入到了他的體內。不多時,寶寶狀態恢復了正常。

  11時30分,從膀胱取下的一小塊黏膜包住了一條導尿管,依舊是縝密地縫合。

  一針,兩針,三針……

  13時15分,再造尿道的縫合完成了。包著黏膜的導尿管插進了用剪刀尖打通的陰莖內,將原來已經造好下端的部分尿道連接、縫合起來。游走在陳雨歷手中的針線,嫻熟織補著,龜頭、整體尿道、陰囊、外包皮……

  13時50分,長長的連接在再造尿道裡的導尿管流出了少許黃黃的液體,『他尿了!』護士的驚喜讓陳雨歷愉悅地擦拭著滴到他身上的尿液:『通了就好!』

  14時,插入引流片,最後一針的縫合,整臺手術結束了。鼓起來的陰囊、豎起來的『小雞雞』。整整5個小時的手術,恢復了寶寶男兒本色。

  陳雨歷摘下口罩,長長舒了口氣,宣布:『手術一切順利!如果不出意外,10天之內去除導尿管,兩周內就可以拔掉尿道再造時的造肉管了。』

 
稿源:TOM  編輯:王倩  
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