專稿：提高公共衛生警惕 『軍備化』傳染病院

　　遭遇了非典的考驗，經歷了禽流感的恐慌，公共衛生的重要性已經成為舉國上下的共識。加強公共衛生建設，就是要加強公共衛生應急處理機制，加速疾病預防機構項目建設和加強衛生執法監督力度。

　　 廣義的突發公共衛生事件包括事物中毒、天災人禍等涉及人群傷亡的事件；狹義的突發公共衛生事件則專指疾病，尤其是傳染病的肆虐。經驗豐富的老醫生、重慶市中山醫院顧問何德沛代表對於傳染病的應急體系有深入的了解。

　　傳染病形勢依然嚴峻，仍需保持高度警惕

　　據介紹，我們國家以前也有公共衛生應急系統。解放初期，傳染病猖獗，發病率高達20%，死亡率位居第一。1953年我國建立了防疫站，同時頒布《傳染病防治法》，再加上在醫務工作者的努力，到了上世紀80年代，傳染病發病率大大下降，從20%降到了0.24%，下降了100倍，死亡率從第一位降到了第十位。

　　在中國傳染病取得很大成績的同時，為什麼去年SARS還是給中國帶來了很大的恐慌？對此，何代表認為，SARS的經驗教訓，與早期不了解此種新發病有關，也與撲滅不及時有關。解放初期我們有傳染病院，各個醫院傳染科都是很強的，但是80年代以後，傳染病下降，患者減少，醫學界把目光和注意力轉向非傳染性疾病，例如冠心病、糖尿病、高血壓發病率昇高。對於傳染性疾病警惕性不高，有些麻痺。現在看來，傳染病形勢仍然比較嚴峻，還需提高警惕。

　　何德沛代表指出，現在經濟全球化程度越來越高，人流、物流交流很多，地球越來越小，一有疾病，就會跨國度流行。比如艾滋病，本來只是在非洲發生，現在全世界有4000多萬患者；再比如，去年的SARS發生後沒有多長時間就在全球32個國家流行。所以，21世紀，傳染病的形勢依然嚴峻，仍需提高警惕。

　　傳染病院不能被推入市場防疫關鍵在農村

　　由於解放初期我國防治傳染病取得了成果，因此80年代以後，我國傳染病院逐步減少，並且被推入市場，由於醫院沒有收入，醫生就無法穩定。這也是造成近年傳染病防治出現困難的重要原因。對此，何代表認為，傳染病院不能被推入市場，應當像解放軍一樣被『養』起來，平時做好准備，戰時纔能被派上用場。

　　但是如果軍備化傳染病院，另外一個問題又出現了：有些地方把傳染病院規模做得很大，如果沒有傳染病，醫院就成了一座空院。所以，何代表認為，既要保留傳染病院，又要研究合理的組織和布局，這纔能保證治療又避免浪費。

　　像很多人意識到的一樣，何代表說，傳染病防治關鍵在農村。農村是衛生工作的基礎。農村人口多，醫療衛生機構本身就比較薄弱。還有一個嚴重的問題，就是傳染病疫苗在農村很多地區都出現了空白，沒有人去接種。例如，重慶10000多個接種點現在都空著沒人去，這就造成以前已經撲滅的傳染病有可能死灰復燃。因此，傳染病主要是加強預防。在治療方面，農村的治療尤其要加強，因為有些疾病在預防上還沒有措施，只能依靠治療。

　　最後，何德沛代表肯定了我國制定應急體系預案的成績，也指出了不足之處。國家今年的目標是要完成信息系統建立。另外，疾病控制中心和衛生監督體系在全國的主要城市都已經建立，但是在人員和裝備上仍需加強。國家提出三年完善公共衛生防衛體系。這就需要我國在經濟和社會的發展仍然不十分協調的情況下，加大對公共衛生應急體制的投入。

　　簡介：公共衛生應急系統

　　目前的應急系統包括三方面內容：1，建立高速、及時、准確的信息系統，就是要把什麼地方發生了什麼事情迅速傳達給疾病控制中心、執法系統或者政府組織系統。2，疾病預防和執法系統，即以前的疾病監測中心和衛生執法系統。一旦發生事情，兩支隊伍就要出動：疾病監測中心負責阻斷傳染途徑，保護人群；執法系統負責依法隔離群眾。3，治療系統。從某種意義上講，傳染病的治療也是預防。治療系統對於傳染病預防十分關鍵。

　　小資料：新發傳染病

　　據國際上統計，從80年代到現在，新發的傳染病有30多種，主要分3類：1，以前就知道其存在，但是對其傳染性不大明確，現在明確知道可以傳染；2，以前被控制住的傳染病的病原體發生基因變異，以另外一種疾病的方式出現。3，動物傳給人類的疾病，叫做自然由原性疾病。病原體本來在郊外，在動物之間流行，但是由於環境變遷或者由於人與動物的距離接近，病原體通過變異或者通過與人的病原體結合，傳染給人類，比如SARS和禽流感。