凡是來北京大醫院看過病的人,對看病時的情形都難以忘記:凌晨兩三點鐘排隊掛號、白天擁擠不堪的門診大廳……而與此形成鮮明對比的是,各地的基層小醫院以及社區醫院卻是門庭冷落。大醫院是越做越大,可病人的就醫需求卻並未因此得到完全的滿足。
“醫療衛生資源的分佈在我國存在着嚴重的不合理性。”提起這些就醫矛盾,全國政協委員、解放軍總醫院心內科主任李天德教授指出,“對三甲醫院的過分宣傳,使許多醫院,紛紛提高自己的檔次,可到最後,往往除了造成高收費外,並沒有給百姓看病帶來多少方便。其原因是許多本可在社區醫院解決的小病也都擁到了大醫院。以北京爲例,CT、核磁共振等先進設備分佈的密度比美國的大城市還要大,這就造成了醫療資源嚴重浪費。在國外,這種情形則正好相反,大醫院常常是非常冷清的,這並不是說外國人就不想去好醫院找好醫生,而是他們大小醫院之間存在着良好的轉診制度,社區醫院解決不了問題纔會轉到大醫院。”
轉診制度的好處是小病分流到社區後,可以降低醫療費用,同時解決病人看病難的問題。可由於種種原因,轉診制度目前在我國還無法完全實現。李委員提出,政府應在資金上支持社區醫院發展,還可通過醫療保險制度的制約,要求患者先到小醫院後到大醫院等辦法促使轉診制度逐步實現。“而轉診制度的實現,最終取決於社區醫院技術力量的提高。技術問題得不到解決,轉診就成爲一句空話。”李委員的建議是:採取大醫院“輻射制”,即一個大醫院“管”周邊幾個小醫院,讓大醫院的醫生到小醫院出診。“如果把到小醫院服務和醫生的職稱評定掛勾,比如評定主任醫師、主治醫師的“硬件條件”之一是必須到小醫院服務一年,加強小醫院醫療技術力量的想法才能落到實處。”
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