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來自河南省商丘農村的小周因為家貧，在這裡得到了免費截肢手術。12月19日下午，醫院方面已和律師商議合同內容和格式，在元旦前後，將和患者簽下『按揭』協議。
核心提示：在醫療費用居高不下的今天，為了降低就醫門檻，河南一家民營醫院決定實行『手術按揭付費』：從2006年1月1日起，對120多種常見外科手術，推行分期付款。在此之前，該家醫院已經為一些手術實行了最高限價。此消息一經披露，立即引起社會各方面關注，公眾較為關心的是，『醫療按揭』前景幾何？『手術費用按揭』到底具有多大的推廣價值？是誠心減輕患者負擔，還是純粹的炒作行為？『手術按揭』能否成為一些患者的救生圈？
一家民營醫院的『精心』創舉
12月19日上午，太陽的溫順一下子讓人感覺溫暖了許多。
問了4次路後，記者在鄭州市鳳凰路上終於找到了這家並不為鄭州人所知的『鄭州仁濟創傷顯微外科醫院』，不大的院子很潔淨，住院部樓下幾個人說話聲音打破了院子寧靜。
『我們過完元旦再來吧！』在三樓管理處的辦公室裡，一個病人家屬正在向院長助理張中打聽有關『手術按揭』有關情況。當他最後得到這項政策還沒有實施結果後，眼中流露出一種失望。
張中首先糾正了一個概念：『這不叫手術按揭，應該叫做分期付款，畢竟前者是要付利息，而我們不要利息。』
自從這家醫院要實行『手術按揭』消息披露後，每天來打聽情況的人絡繹不絕。
『當前，看病已成為很多家庭一項特殊的大額消費。面對動輒幾萬元甚至十幾萬元醫療費用，很多家庭因病至貧。我們實行「手術分期付款」，就是想降低就醫的門檻，特別是不少農村患者因不能一次交足醫療費而延誤了病情，分期付款則可以給這部分患者提供直接的幫助，通過這種付款方式，將付款壓力分解，避免延誤治療。』
張中坦誠，由於很多問題需要慎重考慮，醫院在這方面還沒有做好准備，最快只能元旦過後纔能實行這項政策。
『我們是為了照顧弱勢群體纔考慮改革一下收費方式。來這個醫院做手術的病人大部分都是農村人或者城市裡的下崗職工，醫院對成本進行了詳細的測算，並確定了每種手術的單病種的封頂價，也就是說，無論患者的個體差異有多大，都有個頂，超過這個頂，由醫院承擔，低於這個頂的，按實際費用支付。從2006年1月1日起，所有單病種的最高限價，將在醫院顯要位置給予公示。這樣可以讓患者主動進行選擇。』
按照該院具體實施辦法，120餘種平診(急診以外)外科手術被納入此次分期付款的范圍，其中包括微創切除膽囊、腰椎骨折手術、脊椎側彎矯形、股骨頭骨折、股骨頭置換、腹股溝斜疝等，涵蓋了骨科、普外、顯微外科、手外科等常見手術。這些外科手術中，費用高可達五六萬元，低則兩三千元。
按照院方設想，在將來具體辦理時，患者要先向醫院提供自己的身份證原件或者能夠證明自己確切身份的證明，並留下復印件。患者的監護人也要留下相應的身份證明和常駐地的戶口證明。為了避免不必要的風險，在辦理住院手續的時候，還要提供擔保人名單以及相關手續。
辦理完上述付款手續後，患者在入院時要首付醫療費用的50%，出院時再交20%，自合同簽訂之日起，6個月內付清剩餘的30%醫療費。
『這樣的舉措醫院肯定要承擔風險，我覺得提供擔保人還是有必要的。』對於一些赤貧家庭如果沒有人願意擔保的問題，張中覺得沒必要過多懮慮，『畢竟，擔保30%份額是不多的。』
誠信能否為分期付款擔保
2003年2月2日，鄭州仁濟創傷顯微外科醫院經鄭州市衛生局批復成立。今年的9月份搬到現在地址，在所有80多名工作人員中，80%的醫生來自部隊轉業自主擇業的軍隊醫生，醫院30多張病床入住率有一半左右。『我們的名氣還不是很大，但我們還是比較正規的。』張中並不否認醫院即將推出的這種政策有宣傳自己的意圖。
今年11月1日，一位臏骨骨折的病人到鄭州市的一家大醫院進行救治，當知道要花費15000元後，就來到了這家醫院治療，最後花費了4770元就將病治好了。
『只要是來到我們這裡住院的病人，都是需要做手術的。目前，大醫院的藥費虛高已經成為了社會關注的焦點，這是體制的原因。而我們靈活的經營方式，會避免這種醫療費用虛高現象的發生，在手術的過程中，能不用的手術材料我們一般不會用。這樣就會降低費用。』張中說，我們只是為了緩解病人家庭的壓力，而不是轉移這種壓力，我們在盡可能地減少病人家庭壓力的前提下，也必須保證醫院的正常運轉。我們的目標是讓醫院就像飯店一樣，盡可能地創造給患者自由選擇的機會。
盡管醫院剛剛搬來不久，醫院所有的地面則都是用大理石鋪成的，院方稱為了方便患者的輪椅通過。在醫院的住院部裡，有一個來自睢縣農村的小周告訴記者，醫院的條件很不錯，服務好，收費也不錯。可是記者看到，醫院的病號不多是一個現實，偌大的樓道內稍微顯得有些冷清。
在鄭州市城東路與鳳凰路交叉口附近，一位許姓女士對醫院的這種做法表示了歡迎，她認為，即使不能減少費用，能給予患者家屬籌錢的時間也是一種進步。在附近等候紅燈的一位王老先生對許女士的觀點也表達了贊同：『現在看病並不是考慮的病情如何的利害，大多數都是考慮錢的花費問題。能延長一段時間付錢，對看病的來說是好事。』
鄭州市衛生局有關人員在電話中說：目前的民營醫院確實存在如何發展的問題，這家醫院的設想在解決看病付費方式所作的一種積極探索，無論怎樣，我們還是樂於看到這樣的結果的。
張中說，不可否認誠信是推行醫療費用分期付款的最大障礙，這裡面醫院承擔了很大的風險。為了盡量避免逃費的情況發生，醫院對於申請按照分期付款方式來支付醫療費用的患者有一定的要求，例如要求其提供身份證明、戶口所在地、相關貧困證明以及擔保人，醫院將對其詳細資料給予備案，患者在辦理分期支付醫療費手續時，必須與醫院簽訂一個分期付款合同，保證在規定時間內還清所欠醫療費。如果患者在康復出院後，沒有按照合同約定支付剩餘的醫療費，醫院將根據合同可將其告到法院，通過法律渠道解決問題。『但不論如何，這些都不是我們推行逃避改革的借口。』
分期能否產生示范性效應
在接受采訪的幾位中老年人明確表示『舉雙手贊成』，減輕『首付』壓力是他們對『手術按揭』贊成的主要理由。但其他醫院的和業內人士的聲音對此卻並不贊成。
目前，鄭州市已有幾家民營醫院，12月19日上午，鄭州市另外一家民營醫院的工作人員在電話中說，『對於「分期付款」的做法，他們不會跟從，起碼現在不會跟從。民營醫院的優勢在於收費和服務，如果有患者到期不還款，就會給醫院造成壞賬，出現這樣的結果是民營醫院的大忌。醫院畢竟不是金融機構，做出這類決策應該很謹慎纔行。』
段女士是河南省一家媒體的記者，對於這家醫院的做法也表達了她的謹慎：這個新舉措，好是好，但現在學起來還真有點困難。就是沒有這個政策，還有醫院經常抱怨自己醫院救治的病人不給錢。現在這倒好，你醫院自己給病人創造了這樣的條件。在現有的誠信體系沒有完善的情況下，盲目地推行這個所謂的『分期付款』政策，醫院需要有很大的風險承受能力。但隨著社會誠信度的提高，這種新生事物，生命力應該還是很強的，無論如何，我還是為這家醫院的勇氣叫好。
目前，這一舉措雖然還未正式實行，但已引起行業內的廣泛關注。相比普通老百姓的大多數贊成觀點，行業內人士卻對此並不樂觀，甚至有些公立醫院對『手術按揭』能否順利執行表示懷疑。
『誰去擔保這筆費用，難道就憑人的誠信嗎？再說，醫院如果把費用定高怎麼辦？我對此不太看好。』12月19日下午，一位業內人士在電話中表達了她的懷疑。 『如何保證這種誠信，我們不抱有樂觀態度，也不會去效仿。』
這種懷疑無可厚非，因為長期以來的醫療體制是這種懷疑的土壤。先交錢，後看病，大多數醫院都有著患者逃費的尷尬經歷。
早在2004年，上海一家醫院實行這項政策的時候，就有專家呼吁：『手術按揭』風險大醫院決策要慎重。這位專家說，這項制度對於經濟上有困難的患者來說，無疑是一種福音。然而，這種改革嘗試因為風險太大至今沒有得到金融保險部門的響應，這就意味著由此產生的風險要由醫院獨自承擔。為此，專家特別提示：在目前社會誠信度還不高，醫患關系尚待理順，相關法律制度沒有建立的情況下，醫院作出手術按揭的決策時，一定要慎之又慎。
是嘩眾取寵還是真正改革
『手術按揭』這項政策的發明者並不是國內醫療機構，國外醫院早就有了這項制度的實施和推廣，在2004年的時候，上海的一家醫院也悄然走在了國內醫療機構的前面，隨後，沈陽、桂林也推出了針對不同專科手術的專科按揭。如果算上鄭州這家民營醫院，這已是第四家國內醫療機構實施這項制度了。
誠信問題確實對『手術按揭』這種旨在幫助特困戶手術治療提出了嚴峻的考驗，『手術按揭』如何順利進行下去，並在醫療中發揮巨大作用，從而惠及更多人，這是亟待需要解決的問題。實行『手術按揭』，起碼對患者而言，是可資欣慰的福音。到底是誠心減輕患者負擔，還是純粹的炒作行為？『手術按揭』能否成為一些患者的救生圈？
此前，上海仁愛醫院等民營醫院推出『按揭』這個概念以後，國內公立醫院對此並不熱衷。業內人士分析認為，首先是很多公立醫院因為病源充足，並無民營醫院想通過『眼球效應』吸引患者的需要。其次，從醫院的經營考慮，這會提高管理成本，增加拒付風險，減少流動資金。民營醫院能作為這項政策的先行者，追求『眼球效應』應該是他們考慮的初衷。
事實上，『手術按揭』如果真正實施，實際上不僅僅是付款方式的改變，緩解患者付款壓力的經濟功能，還能夠改善醫患關系，提供醫療服務質量。河南省一位長期在衛生系統工作的業內人士稱，按揭付款方式，使患者對醫院的服務質量和醫療水平不滿意時可以用剩餘的醫療費用為『王牌』，約束和監督院方。作為醫院，要想減少經營風險，就必須提高診療水平，用最精湛技術、最優質服務和最低廉價格向患者提供增值服務。
據鄭州仁濟創傷顯微外科醫院透露，12月19日下午，院方已和律師商議合同內容和格式，在元旦前後，將通過新聞發布會的方式向社會宣布這項制度的正式實施，到時候將和患者簽下『按揭』協議。『如果實踐證明大部分患者是講誠信的，我們會堅持下去，反之，我們會再考慮其他的救助辦法。』
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