主持人：各位網友大家好！歡迎作客北方網的《嘉賓聊天室》，我是主持人陳煒，細心的網友們也許還記得，在2002年12月7日，我們北方網進行過了一期膝關節置換現場直播活動，很多網友關注我們當天的活動，關注膝關節置換這一高新醫學技術，當天的北方網點擊率一度創造了歷史新高，今天坐在我們旁邊的就是當天的節目的主刀，來自的人民醫院的劉軍主任。
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| 人民醫院的劉軍主任(中)，四年前接受膝關節置換手術的李金山先生(右)。
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劉軍：各位網友大家好！
主持人：我們記得當天的直播活動中，只是看到您的眼睛，當時您正在聚精會神的進行主刀，今天終於見到了您的廬山真面目，坐在劉主任旁邊是4年前接受膝關節置換手術的病人李金山先生。歡迎您！
李金山：各位網友大家好！
主持人：李先生你恢復的怎麼樣？
李金山：效果非常好。
主持人：給我們的網友具體介紹一下。
李金山：以前我只是覺得膝關節疼痛，到2002年下半年的時候，我雙腿已經變形了，走路舉步維艱，晚上睡覺夜不能眠，我想上二樓的話，如果沒人扶我，我上不去。在2002年12月7日，劉主任給我做雙膝關節置換手術。時間已經過去4年了，現在我感覺非常好，走路也已經箭步如飛。
主持人：恢復得非常好。
李金山：不僅能走路，而且還能爬山，我登上了薊縣的最高烽火臺，效果非常好，真是重造膝關節，重組我的人生。
主持人：您托了劉主任的福送給您一個快樂的晚年。我們非常感謝李先生，我希望所有的骨性關節炎的病患都能得到及時有效的治療。我特別想請問劉主任，像李先生這樣未接受置換手術的之前，上下樓，走路的步履維艱，劇烈活動的時候關節疼痛難忍，甚至往往出現『O』形腿。關節炎這種病癥對老年人的身體往往危害是非常大的，是什麼誘發關節炎的呢？
劉軍：這種病叫做骨性關節炎，最通俗老百姓說的就是長骨刺，因為正常的關節軟骨，由於各種原因導致的磨損、退變，最終導致的軟骨下骨，因為我們正常的關節軟骨。正常關節表面都有一層軟骨，也就是老百姓通常說是『脆骨』，這種『脆骨』其實深厚，但隨著年齡的增加，出現了磨損，它不能再生、再生能力非常差，恰恰是他的弱點，當磨損到一定程度的，軟骨下骨外露了，軟骨下骨是有神經的，這時間就會出現會出現疼痛，癥狀會越來越重。病人出現關節變形，一旦出現出現變形，就會出現『O』形腿和『X』形腿等情況，力線改變之後，它的負重就完全壓在了一側，正常的關節是內外都負重，但一些出現了『O』形腿以後，負重都集中在一側，把全部能力集中在內測。我們在行走過程，比如說100公斤體重就是100公斤，而且有一個變化，是體重的3-7倍，這種情況下，體重增加之後，這些力線改變之後，體重都集中在內測，就導致內測的磨損非常快、加速的發展。這個時候就會出新關節腫脹、疼痛、每走一步很困難，就像剛纔李先生說的每走一步像針紮一樣，非常痛苦，
主持人：是劇烈的磨損造成的。
劉軍：對，實際是就是劇烈磨損造成的，也就是『蛻變』，說點通俗一點就是關節老化。
主持人：到底是什麼原因造成的骨性關節炎？
劉軍：骨性關節炎的病因經過進一步的研究目前認為：第一跟年齡有關系(一般老年人)；第二的和性別有關系(女性)；第三和身體的肥胖有關系(體重很大)；第四和外傷有關系；還跟遺傳有關系，它是一個多基因遺傳，並不是說父親得病就能遺傳，是一個自由基一窗，目前已經確認的肌肉肌、骨血壓增高和細胞因子也有關系。骨性關節炎可以發生做任何一個關節，比如肩、膝、肘、踝、手指、腳趾、最常見是膝關節。
主持人：骨性關節炎這些具體的癥狀有哪些？
劉軍：早期癥狀是關節腫脹、疼痛，到晚期出現變形、活動受限，但是膝關節發病率最高最高，41%骨性關節炎都在膝關節，因此膝關節負重最大，活動量大，我們在全身的關節裡膝關節活動最大，因此受害的機率也最大。另外還容易受到外傷，另外由於勞累、寒冷、刺激等因素，大概在全身骨性關節炎發病膝關節佔到41%，踝關節59%，另外它的特點就是活動過多時出現疼痛，還可以造成下蹲、上下樓梯困難，最後導致行走困難，最嚴重就是膝關節變形，常說的就是出現『O』形腿和『X』形腿，『O』形腿就是老百姓說的羅圈腿，『X』形腿就是張開形的，就是這種情況，最後導致關節僵直、不能動，曲也曲不過來，伸也伸不過來，最後完全致殘。
主持人：針對骨性關節炎有沒有行之有效的治療手段呢？如何去治療？
劉軍：實際上在骨性關節炎治療過程中，自從18世紀開始人們一直在研究骨性關節炎的病例、生理，包括它的治療。現在目前來說，一個形成比較體系的治療方案，一個就是保守治療(早期)，比如口服止疼藥、口服消炎藥，維生素藥、營養軟骨的藥，另外關節內注射一些軟骨潤滑劑，這些都是一個早期的治療方法，對早期輕度蛻變是有作用的。
到了中期的關節出現游離體，磨損的程度相對重一些，有一些積液和腫脹，這時候采取微創手術治療，微創手術就是在關節上做2-3個5毫米的小孔，做一個鏡子，這個鏡子和筷子頭粗細，這時候通過它觀察把關節裡的情況，再做處理，現在鏡子也屬於內窺鏡的一部分，它屬於運動性的，現在很多優秀運動員，踢足球的、像明星，他們過去都的受傷了，做完了關節以後，半年就可以重回賽場了，這些都是微創手術的一種，再嚴重一些關節嚴重變形，我們通過召『X』光片，關節已經沒有沒有縫了，關節已經消失了，長滿骨刺了，活動也基本消失了，走路走幾百米都不行，疼得受不了，這種情況我們一般考慮作膝關節置換。
實際上膝關節置換術，我們把有病的關節表面把它取去掉，去掉幾毫米，然後把關節面切出一個新鮮的表面來，在大腿骨上包一個金屬套，在小腿骨上包一個金屬套，中間放一個高分子的，而金屬陶和變片那麼大，第一個骨頭走路不疼了；第二，力線校正了，無論是『O』形腿也好，『X』形腿也好，做完了是直了；第三的沒有什麼區別了，打彎也打不了90度，做完手術之後基本沒有區別了，做完這個手術基本上解決徹底治療的嚴重蛻變。
主持人：哪些骨性關節患者適用於參加的人工關節置換手術呢？
劉軍：有一個手術指南，疼痛6個月以上保守治療沒有效果，包括口服藥物、關節病治療都沒有效果的，另外關節嚴重的變形，『O』形腿或『X』形腿；第三照X片子，關節明顯狹窄或者消失了。剛纔我們講了，軟骨很厚，但是照相不顯影的，發現的關節是有縫隙的，很大的一個縫隙，但是一旦你的關節軟骨壞掉以後，這個縫隙就消失了，這就是證明是軟骨壞掉了。第二個是病人疼痛走路的不超過500米(一站地就疼了)，這種情況我們就考慮關節置換手術了。
主持人：哪些病患不適用於做這種手術呢？
劉軍：第一個有感染病灶，比如身上有癤子、有潰瘍，有一個感染性病灶是不能做的，化膿性關節炎是不能做的，其他是沒有禁忌的。
主持人：好！我們有請下一位嘉賓。
剛纔和劉主任了解的時候，人工關節置換手術的不僅適用於的骨性關節炎的患者還適用於類風濕性關節炎的患者是嗎？給我們簡單介紹一下。
劉軍：對，類風濕性關節炎是另一種免疫系統疾病，我們知道在正常的關節能夠活動是因為裡面是骨，外面是肌肉，是肌肉帶動骨頭在活動，但是在肌肉和骨頭之間我們有一層稱之為滑膜的東西，這薄膜很長，它起到潤滑的作用，但得了關節炎之後，他本身自己釋放一種『霉』，受到了損害之後，就把軟骨吃掉了，我們剛纔講了軟骨是很重要的關節，關節是能自由的活動，把軟骨吃掉以後，所以關系就致殘了。類風濕性關節炎是把這層滑膜，變成了一個類風濕性組織，這種情況，會導致關節的腫脹、疼痛，再發展就會畸形，病人最常見的其實是關節，就常見的是手指關節、腕關節，最大的關節是膝關節，因為膝關節是最大的關節，它把這個關節就破壞掉了，慢慢病人出現了腿伸不直，或者的是『X』形腿，最後導致致殘。
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| 接受膝關節置換手術的類風濕性關節炎患者劉流阿姨(右)。 |
主持人：劉流阿姨也是接受的膝關節置換手術手術的病患，今天她給我們帶來了一段非常優美的舞蹈。
看到如此美妙的舞蹈，可能你很難相信就在幾個月之前劉阿姨正在飽受著類風濕性關節炎的折磨，經過劉主任的治療以後，劉阿姨恢復了健康，劉阿姨向我們網友打個招呼。
劉阿姨：北方網的網友大家好！謝謝大家給我們這個機會，來這兒表現我們病痛的整個過程。我原來基本是在床上躺著，出去的話兒子用輪椅帶著我，晚上睡覺的時候翻身翻不了，如果想翻身就要用手先把被子翻開。下地以後，好半天纔能走路，我實在沒有辦法忍受這種的疼痛，天天在這樣的病痛折磨下生活。
我後來聽說有一個劉軍劉主任專門治療這種疾病，我就找到他，我和他諮詢這個情況，當時給我講了很多道理，我心裡也挺明白，我說我的腿已經變形了，這麼難看，因為我原來是搞舞蹈的，我的腿現在真是太難看了，劉主任說：『沒關系，我沒保證你的腿能直！』我當時睜著眼睛，我就抬頭看他(因為我當時作者輪椅)，帶著一種疑問，我要說劉主任說大話吧！有點不禮貌，我要是不說他說大話吧，一個彎彎的腿都變成O形了，怎麼能變直呢？我看他看了好半天，劉主任也沒說話。我就來下決心做手術，做完了手術以後第兩天，他讓我站起來，我說不行，他說『沒事！』，我就下決心站，真能站住了，後來我就躺下了。第二天劉主任查房的時候，他問我怎麼樣？我說還行！你看看你腿直了，我當時不敢相信，我坐起來，我說真的，我這兩條腿怎麼直了？兩個膝蓋也捱上了。第三天就下地用步行器走路，到了6、7天，我是4月26日作的手術，我到5月14日就出院了，為什麼出院？不到10天的時候，就可以拿著步行器去廁所了，人家少說太奇怪了，我就放下了不步行器，我就扶著牆走，劉主任就說『你回家吧！』，在第14天就出院了，我不用步行器了，拐杖我也不用了，輪椅我也收起來放到陽臺上了，到現在拐杖也一直不用了，我自己就好好走路了，而且我可以自己到中型的超市溜兩層，走路一個小時，根本不感覺腿腳，原來走一步，還得咬牙，還不敢讓人看見，說我嬌氣，還要忍著疼，現在我覺得確實是，我很多的同事、朋友都不相信，覺得是個奇跡。他走路怎麼好了？都覺得是個奇跡，都不相信。
我說心裡話，我在7號的時候，我很激動，流了眼淚，我現在坐在劉主任旁邊，事實已經在我面前很長時間，我也很平靜了，我想奉勸北方網的朋友們，還有所有的電視機前的朋友們，如果你腿有這個毛病，及早的想辦法找劉主任的解決這個困難，劉主任醫德相當高，醫術相當精湛，因為現在大家都把『相當』成為了一種口頭禪。
那天他們和我說要來到這，我非常欣然接受，在我身上有親身的體會，非常幸福，給我們的生活帶來了幸福，確實給我生活的質量提高很多，給我的親友們也確實解決了很多的問題，讓我他們不擔心我了，我自己可以自理了。
主持人：我們知道劉阿姨13歲開始做演員，但是後來因為受到類風濕性關節炎病痛的折磨，放棄了你的愛好，正是的劉主任的，把您熱愛的職業又還給了您，剛剛給我們的網友們就好好的表現了一下。
劉阿姨：我們為了表示我們這種心情，我有願意展示我的的舞蹈，腿恢復確實很好。
主持人：看來有的病，就要盡早的到醫院找專家明確診斷，剛纔我們看了您手術了全程錄像，人工的膝關節是個什麼樣的構造？
劉軍：首先是一個正常的構造，有大腿骨、小腿骨，正常關節表面軟骨兩韌帶，這是正常的，由於軟骨損害之後，關節功能喪失了。
主持人：通過這樣的方式進行連接的？
劉軍：對，在金屬按套和骨之間，我們稱骨膠是連接在一起的，一旦骨膠黏結之後就非常結實，要想把金屬套再拿下來，需要用鋸之類的纔可以。
主持人：人工關節大概的使用年限是多少？
劉軍：歐美現在在大面積使用，去年的文獻報告在大樣本調查90%多的病人仍然在使用，也就是說25年的在90%，這裡也有一個概念，比如他75歲做的手術，25年可能就不在了，就是說存活的人大約在90%。
主持人：不論是類風濕性關節炎還是骨性關節炎人工關節置換手術，許多病人多為雙側發病，人工關節置換手術可不可以一次做雙側的膝關節呢？
劉軍：可以，我們根據病人的情況，一次做雙側，受是一次罪，病人康復起來也比較快，住院時間也短，兩次分開做就需要時間更長一些，一次做雙側也有一個費用的問題，可能高一些，病人全身的情況還要看允許不允許，70多歲的老年人，身體情況、血壓不是很好，一次做雙側對身體打擊很大，要根據實際情況。
主持人：您現在手裡有一部分資料，看了錄像我們非常替那位先生感到高興，天津電視臺曾經介紹過您采用小切口實施人工關節置換手術，這個的節目是不是也是采用術士做的手術嗎？
劉軍：錄像中的先生是我們大概幾個月前采用一個最新的國際上目前比較流行的微創手術，微創就是把切口縮小，把組織破壞縮小到最小的程度，我們采取和國際同步的技術，微創小切口置換，同時做雙側，大概是切口不到10公分，手術大概2個小時，病人6小時之後就能下地，出血量很小，疼痛也很小，另外恢復起來非常快，病人7天可以上下樓梯了，這個要有一定適應，過去手術有疤痕，小腿骨也很脆，做微創就有很小傷疤。
主持人：我們術後，作為病患如何保養自己的膝關節？
劉軍：我也和病人講過，50%取決的醫生的技術，另外50%就要看病人自己的康復的效果。康復我們會在住院期間教給病人如何鍛煉，按照我教給他們康復體操，一般到一定程度你可以放心走了，你可以帶拐杖了，也可以自己獨立走了，手術後一旦回了家以後，病人沒有醫生的督促，鍛煉起來就會有些時候松懈一點。
第二，術後在一定功能上有一定疤痕，手術的刀口緊，一般我們主張病人到早期的時候每兩個星期復查一次，三個月、四個月再復查一次，以便我們能夠溝通聯系，指導他，術後注意一些事項，其實人工關節，最怕是感染，只要把感染預防到術後，實際上感冒和扁桃先腫脹，吃點抗炎藥物、消炎藥物，都可以預防。除了這以外，其他的就是康復問題，一般來說應該生活上這些都沒問題，他們有去旅游的，有去爬山的，都沒有問題。可是急跑急停的動作是不可以如打籃球，打羽毛球可以，踢毽子沒問題，但不能急跑急停，因為這些運動對關節之間有磨損太大。
主持人：我們作為患有類風濕性關節炎或者骨性關節炎，你在做完了手術應注意到了以上幾方面事項。剛剛我們的導報通知我，剛剛接到了河北省的一位觀眾張軍的電話，他的母親患有多年的關節炎，特別要痛苦，靠扶著椅子來挪動，但是老年還患有高血壓和糖尿病，他想問問劉主任有沒有可能接受這方面治療？
劉軍：七十以上老年人或多或少其他方面的疾病，內分泌、心血管也好，一方面是高血壓和唐糖尿病，手術禁忌癥有一條，活動性感染性病灶，壞的關節炎比如潰瘍，這是不能做的，高血壓我們醫院比較大，心內科實力也比較強，控制這些高血壓和糖尿病也是沒問題的，只要將血壓控制在一定范圍，讓她安全的渡過手術期，糖尿病患者增加感染的機率很大，我們一般把血糖控制在11以內，一般不是禁忌癥，都是可以做的，這種病人我覺得更應該做手術，這種病人關節這種嚴重，她停止活動，這樣慢慢的全體機能都會下降，這樣會加重他的心血管，內分泌病的癥狀。
主持人：如果這位朋友想找您，你的專家門診是什麼時間？
劉軍：周一、周三的上午。
主持人：河北網友聽到沒聽到，劉主任的專家門診是在周一、周三的上午。
好！我們今天有請最後一位嘉賓王曼珍阿姨。聽說您是剛剛旅游回來，
王曼珍：我剛剛從海口回來，我去了13天，到南方最遠的城市海口，這是的手術以前一點也沒想到了，這是劉主任的手術使我們手術的成功，纔有可能去旅游的。
主持人：王阿姨剛剛經受了劉主任的治療，手術前的情況是什麼樣的？
王曼珍：我以前是全身，左右彎曲，而且疼痛難忍，經過一次摔傷休息了半年以後，不能自理，我整天在家裡生活，在這樣的情況下之下，我去找了劉軍主任，我在這半年當中，諮詢了過劉主任的手術成功率達到了100%，而且也恢復得也很好。
主持人：王阿姨是通過她的現身說法，因為她兩年半接受了手術，兩年半之後她可以進行長途旅游，而且身體沒有出現異樣的情況，我想請您作為病患的代表，想正在遭受的類風濕性關節炎和骨性關節炎的病患說說您的心情和看法。
王曼珍：我受關節病病友會的朋友們委托，說幾句心裡話，使我們感受最深的，剛纔的嘉賓也說了劉主任的醫術精湛，這是大家非常肯定的，而我們主要講來主任的醫德特點高尚，因為我平常很少有病，我第一次就接觸了劉軍主任。
使我們感受最深的，我們病人到醫院看病，不僅要准備醫藥費，更擔心是准備多少紅包，紅包多少關系到是否成功，是否安全，對我們來說是一個比花治療費更擔心的問題，到醫院和朋友們諮詢，說劉主任調到天津以後從來沒有收過紅包，而且劉主任親自主刀，這是我們事先沒有想到了，劉主任不管權有多大，錢有多少，對平民百姓都一視同仁，使我減少了捱宰受騙之懮，下決心做了手術。當手術成功以後，我對劉主任表現感激的時候，劉主任說是『應該的』，這三個字給我們我們感覺沈甸甸的，我們確實感到的劉主任的一顆赤誠之心，把病友的利益，當做最高的利益，是我們白衣天使的佼佼者，是救死扶傷大夫中的一個模范執行者，如果都像劉主任這樣，我們老百姓『看病難、看病貴』的問題就能得到解決。
另一方面我們想說說劉軍主任的手機號，讓我們萬萬沒想到的是，在我們手術之前劉主任就把手機號告訴我們，從我准備手術，到住院、出院，各個過程當中，我們沒有一點後顧之懮，可以隨著溝通、聯系，就是現在也一樣直到我們百姓都放心。劉主任手術成功讓我永生難忘，當然經濟上得到了利益也非常的說明問題，在兩年半的時間中，我沒有花過一次掛號費，沒有花過高額的諮詢費，所以又減少奔波之苦，是我們非常感動，劉主任的醫德在現在看病難的問題上給老百姓解決問題。
主持人：您知道嗎，您現在恢復的健康如此的良好，是我們劉主任的最大的心願。
通過劉主任剛剛的介紹，我們相信人工關節置換手術這項先進的資料手段有了一個大致的了解，通過三位嘉賓到場的介紹，對劉軍主任精湛的醫術和高尚的醫德有了一個全方位的認識，感謝幾位到北方網進行聊天。謝謝您！
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