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病毒性肝炎傳播上升 冬季護肝以遠離傳染

http://www.enorth.com.cn  2007-11-27 14:22
 

 
 
 
 

  冬季已至,冷空氣南下溫度驟降,這一季節不但呼吸道傳染病多發,病毒性肝炎傳播也需加強預防。上海市醫學會前天舉辦的大型義診活動中,多位醫學專家提出,毛蚶類水產品上市,市民切莫貪吃,應注意個人衛生和飲水衛生,預防病毒性甲、戊肝炎的發生;而乙肝、丙肝的病毒傳播途徑主要是通過血液和體液,成人應主要杜絕不當的性傳播。

  病毒性肝炎傳播上升

  市衛生局在10月法定報告傳染病疫情中,列出居前五位的病種中第四位就是病毒性肝炎。這些居前五位的病種總數佔了本月總疫情的95.5%。

  市疾病預防控制中心傳染病防疫科主任李燕婷醫師介紹,近年來,本市丙型、丁型、庚型肝炎通過輸血、母嬰傳播途徑已得到有效阻斷,但在成人中,乙肝通過不當性傳播,甚至美容、理髮等不潔公共服務渠道傳播的機率卻在上升。

  市疾病預防控制中心發佈警示,隨着毛蚶類水產品上市,需謹防甲、戊型病毒性肝炎。甲、戊型病毒性肝炎臨牀上主要表現爲發熱、噁心、嘔吐、肝區痛、肝腫大,伴有黃疸症狀。甲、戊肝傳播方式主要通過水、食物和日常生活接觸,尤其食用生、半生的毛蚶等貝殼類水產品。各年齡段人羣對甲、戊型病毒均易感,而高發年齡主要爲15歲以上的青壯年人。因此,預防時市民應管住口,注意個人衛生和飲水衛生,防止甲、戊肝發生。

  小兒也可能染上肝炎

  當孩子出現全身乏力、精神變差、不愛玩耍、老想睡覺、食慾下降、厭食油膩食物時,家長千萬不可掉以輕心,這很有可能是得了肝炎,要儘快帶孩子到醫院做檢查,以免延誤病情。

  上海市公共衛生臨牀中心主任醫師張薇莉介紹,小兒病毒性肝炎是一種常見病、多發病。家長判斷小兒是否傳染上肝炎,還可以觀察孩子體症,如出現尿黃、眼睛和皮膚髮黃,腹瀉,大便顏色變白,身上突然出皮疹,體溫升高等。

  張薇莉介紹,雖然孩子引起肝炎的病毒不同,但臨牀表現很相似。休息和營養是小兒肝炎治療的關鍵。要安排好小兒的休息與活動。用易於消化吸收、富於營養和色香味美的半流食提高小兒的食慾。當食慾恢復時,要控制進食量,以免傷及脾胃,影響肝臟康復。

  小兒感染肝炎病毒以後,發生肝纖維化、肝硬化甚至肝細胞癌的比例也較高。可以說,小兒肝炎是其成人期出現肝硬化、肝癌的前期階段。因此,小兒病毒性肝炎應引起家長們的高度重視,並予以及時、科學的治療。

  需重視丙肝的危害性

  丙肝病毒發現不足20年,但其快速增加的感染率得到全球極大關注。丙肝疫苗研發相當艱難,至今還沒有一種主動措施遏止丙肝病毒的感染率。

  上海市公共衛生臨牀中心主任醫師徐國光介紹,丙肝病毒的傳播途徑主要是通過血液和體液傳染。因此,現階段預防丙肝病毒感染要從生活方式入手,避免高危行爲,比如同性性行爲、不當性行爲、吸毒等,不符衛生條件的文身或牙科治療,共用剃鬚刀等,切實有效地切斷感染途徑。

  徐國光介紹,丙肝患者的臨牀表現常常是隱匿的,有的可能僅僅爲轉氨酶升高,有的根本沒有症狀,所以不易被發現。臨牀上不少患者被確診時,往往已是慢性肝炎,甚至爲肝硬化,給社會、家庭和個人帶來了沉重的負擔。

  儘管急性丙肝有可能自愈,但50%-80%患者會發展成慢性肝炎。約10%-30%慢性丙肝患者經過30年的感染,可發展成肝硬化。慢性丙肝已有肝硬化的患者,唯一有效的治療就是進行肝臟移植,數年後易發生移植肝的再感染。因此,市民一定要意識到丙肝的危害性。

  妊娠期肝功能異常原因有多種

  少數婦女在妊娠期可能出現肝功能異常,她們關心妊娠期肝功能異常是否代表傳染上病毒性肝炎了。

  上海市公共衛生臨牀中心主任醫師蔣佩茹介紹,婦女在妊娠期可能出現肝功能異常,常見的原因有以下幾點:“妊娠劇吐”是引起肝功能異常的主要原因。嚴重頻繁的噁心、嘔吐,導致體內環境紊亂,肝腎功能受損,會出現黃疸、肝酶升高、蛋白尿、尿酮體陽性。這並不是傳染上病毒性肝炎。

  此外,在妊娠期高血壓疾病基礎上出現的綜合徵,可造成中重度的肝功能損傷,應引起重視。還有妊娠期肝膽汁淤積症,是妊娠中晚期特有的疾病。患者如有突發的不明原因的噁心、嘔吐、上腹痛和黃疸需高度警惕。立即終止妊娠是降低母嬰死亡率的重要措施。

  但病毒性肝炎也可在妊娠各期均出現,以乙肝爲多見,可有輕重不同病情,如合併戊型肝炎易轉爲重症,母親的死亡率可達15%-25%。

  蔣佩茹介紹,一旦妊娠期出現上述的症狀和體徵,都應及時就診,早期診斷,早期治療。

  抑制病毒複製是治療乙肝關鍵

  有相當一部分病人認爲,只要肝功能維持在正常的範圍就萬事大吉了。上海市公共衛生臨牀中心主任醫師蔣音認爲,慢性乙型肝炎治療的總體目標應是:最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。

  蔣音介紹,越來越多的病例證明,慢性乙肝的患者只有持續進行以抗病毒爲主的治療,才能達到治療目標,特別是減少和降低肝硬化和肝癌的發生率。因此,抗病毒治療和持續抑制病毒複製仍是乙肝治療最關鍵和最根本的手段,至少需要2至3年時間的抗病毒治療過程,忽視需要持續抑制病毒複製,將會導致乙肝病毒大量複製,最終使疾病進展到晚期。

  中醫藥在治療慢性肝病中有優勢

  市公共衛生臨牀中心主任醫師張琴介紹,中醫學是以“整體觀念、辨證論治”爲基本特徵的醫學體系。中醫藥在治療急慢性肝病領域已逐漸彰顯出優勢。

  張琴介紹,優勢比較明顯的首先是可改善患者臨牀症狀。各種急慢性肝病患者大多都伴有不同程度的乏力、消化道病症、肝區不適等症狀,中醫藥從整體上“調整陰陽”入手,可達到“以平爲期”的治療目的。

  其次,可保護肝細胞、改善患者免疫狀態、恢復肝功能。通過改善肝臟的生化,代謝功能,改善膽汁分泌、糖、蛋白質與脂肪代謝,解毒功能,促進肝細胞再生,改善肝小葉微循環;激發多種與免疫和抗炎反應有關的生物活性因子的產生,有利於患者免疫功能的調整等,達到恢復肝臟正常生理功能。

  預防肝炎

  一個人一生中得過甲型肝炎,還可能得乙型肝炎,也可得丙型、戊型肝炎。當然也可發生重疊感染,如在乙型肝炎病毒感染的過程中,也可以發生甲型肝炎病毒感染等。疫苗預防也是一樣,接種乙型肝炎疫苗只能預防乙型肝炎,接種甲型肝炎疫苗只能預防甲型肝炎。它們的唯一共同之處是侵犯人體後都能引起肝炎,所以統稱肝炎病毒。事實上它們各來自不同的病毒家族。

  上述病毒的另一共同特徵是,受到病毒感染後,不管臨牀上是否發病,都很容易變成慢性帶毒者,或慢性肝炎。

  1、甲肝的預防:急性期病人的隔離自發病之日不少於4周,疑似病人及密切接觸者要進行醫學觀察4-6周。

  管理好水源,做到食前便後洗手多遍,推行分餐制或分筷制,改變生食貝殼類食品的習慣。

  2、乙肝的預防:急性期病人的隔離自發病之日至少30天。

  對幼托機構、食品工作人員、水廠職工定期監控,發現HBsAg陽性應立即調離。加強對獻血者的HBV-m的檢測,陽性者不能獻血,以防止輸血後肝炎的發生。加強對孕婦的HBsAg的檢測,防止乙肝的母嬰傳播。

  注射乙肝疫苗,注射前應檢查兩對半,如均爲陰性可注射乙肝疫苗3支,可達85%保護率。

  接種乙肝疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年,因此,一般人羣不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。

  3、丙肝、丁肝的預防同乙肝。但丙肝及丁肝目前無預防疫苗注射。

  4、戊肝的預防同甲肝,也無預防疫苗注射。

  5、加強自我保護意識。HBsAg陽性占人羣10%,發現周圍人HBsAg陽性時,不必驚惶失措,但應注意自我保護。

  
 
稿源:解放網-新聞晚報  編輯:李娜  
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