塵蟎、黴菌、寵物,在暖冬的氣候環境下,已經成爲現在兒童哮喘高發的“誘因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。記者從新華等各大呼吸科哮喘門診獲悉,最近哮喘兒童“爆棚”,很可能迎來哮喘“大年”。由於家長對哮喘認識不足、擅自停藥、盲目恐懼激素等,導致兒童哮喘復發頻繁、治療不當。爲此,本期健康週刊特別邀請新華醫院兒內科副主任、兒童呼吸科主任鮑一笑教授爲家長盤點哮喘5大誤區。
門診現場哮喘門診今冬已開始爆棚
最近,冷空氣一波又一波襲擊上海。不少哮喘小患者頻繁來醫院呼吸科就診。記者從新華醫院呼吸科哮喘專科門診瞭解到,據不完全統計,目前該院的哮喘專科門診大約每月至少要接待1000多名哮喘患兒。由於就診的病孩太多,一些哮喘專科門診專家的門診號都要提前一個月就預約。
新華醫院兒童呼吸科主任鮑一笑教授說,根據目前的哮喘兒發病、就診人數來看,今年前來就診的哮喘兒特別多。與往年相比,今年有預兆,即將迎來哮喘“大年”。
高發原因暖冬孳生蟎蟲、黴菌引發哮喘
據鮑一笑教授分析,今年可能迎來哮喘“大年”的首要原因在於暖冬。目前已經是12月,但氣溫並不是很低,這樣“暖冬的氣候環境,非常適宜蟎蟲、黴菌等過敏原的生長、繁殖;再加上,如今居家空調開得多、家庭飼養寵物的也不少,因此在蟎蟲、黴菌等環境中,更易誘發哮喘。
其次,最近上海也頻繁遭到冷空氣來襲,忽冷忽熱的氣候環境,更容易使孩子受冷,導致哮喘復發或加重。
專家釋疑空調、寵物、地毯成哮喘催化劑
“如果父母患有哮喘,那麼孩子得哮喘的概率可達80%。”鮑一笑教授強調,但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因,更無法解釋近年來哮喘發病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發病的基礎,那麼環境問題就是“催化劑”。專家一語中的:環境和生活習慣的變化,是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空調、地毯的廣泛使用,寵物的飼養,都會增加室內過敏原密度,促使哮喘發病。其次,大多數兒童的成長環境過於乾淨,接觸病毒、細菌等感染原的機會大大減少,造成抗感染免疫能力降低,而過敏反應增強,導致哮喘頻發。再者,空氣中二氧化硫濃度的增高,也會促進哮喘的發病。專家還提醒,黴菌及其代謝產物,可常年飄散於空氣中,造成黴菌致敏誘發的哮喘呈常年性發作或常年性發作季節性加重等。相反,通常被認爲最易誘發哮喘的“元兇”——花粉,在冬季相對較少。
調查數據上海兒童哮喘患病率10年翻番
調查數據顯示,以上海地區爲例,1990年,上海兒童哮喘的患病率爲1.79%,2000年的調查結果顯示,兒童患病率在10年內翻了一番,已經達到4.52%。在歐美國家,哮喘的患病率在10%以上。數據還顯示,我國哮喘的患病率已有向歐美國家靠攏的趨勢。
據統計,我國大約有20%至25%的哮喘患者在過去一年出現誤工、誤學。按照全球哮喘預防治療倡議要求,哮喘患者的肺功能要求正常或接近正常。但是我國確有42%的哮喘患者從未做過肺功能檢查。哮喘最主要的治療方法——吸入激素在我國的應用普及率只有6%。由此可知,目前大多數患者並沒有得到很好的治療和監管,面臨發作和肺功能損害的風險。
哮喘認識5大誤區
誤區1:混淆“哮喘”和“感冒”
前兩天冷空氣來襲,小明受涼感冒了。由於兒子從小就有哮喘,最近媽媽格外憂慮,連忙又是咳嗽藥水,又是用感冒藥片喂兒子。“只要治好感冒,不要咳嗽,哮喘就不會發作了!”她認爲。
新華醫院小兒呼吸科主任鮑一笑教授說,感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等,與支氣管哮喘的前驅症狀類似,但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關;感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史,比如:孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘,而且孩子本人又有過敏史或反覆呼吸道感染,那麼他患上哮喘病的機率將高於正常人羣。這時一旦他哮喘發作,必須經過正規治療,才能治癒。
誤區2:激素影響生長髮育
李小姐的女兒有哮喘。但她一直不願意讓女兒按醫囑使用激素。她認爲,治療哮喘最好別用激素,否則容易產生副作用,比如:發胖、影響生長髮育等。
據介紹,目前治療哮喘一般採用止喘、抗炎、抗過敏,提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期,更需堅持使用此類藥物。目前多采用的吸入型糖皮質激素,每日只需攝入100至200微克,且直接通過吸入進入氣道。在氣道局部發揮強大的抗炎症作用,而不作用於全身。經過20多年嚴格臨牀研究,激素使用完全不影響孩子最後的身高。至於一些局部的副作用,比如:口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等,只要使用合理,吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入,也可完全避免。
相反,若家長盲目聽信傳言,在孩子病情稍有好轉,就自作主張隨意減量或停止使用激素,不但會導致病情反覆發作,還會加重病情。
誤區3:哮喘兒不可食用海鮮
自從得知女兒在奶奶家吃了頓油爆大蝦後,凌女士每天憂心忡忡,生怕女兒的哮喘因此又復發了。
“不尋找過敏原,只是一味地不讓孩子吃魚蝦,非但起不到預防哮喘復發作用,反而會使孩子營養不良,導致體質下降,更易患病。”鮑一笑教授說,對有過敏體質的哮喘兒童來說,首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原,比如:食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏,就要積極避免再次接觸,以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原,比如:塵蟎等,則可接受系統性脫敏治療,讓孩子們不再“怕”它們。
誤區4:患兒不“喘”可停藥
氣溫回升,就以爲孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”,結果擅自給孩子停藥。誰知才兩天,哮喘又舊病復發,而且更加嚴重。如今,汪先生追悔莫及。
很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張,積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期後,就會放鬆警惕,甚至認爲只要“不喘”就是好了,就不必再吃藥了。結果,氣道的慢性炎症得不到有效控制,稍有風吹草動,又會誘發哮喘。
其實,在接受治療一段時間後,即使孩子病情穩定,家長也要帶孩子上醫院隨訪。此時,醫生會根據病情,重新評估並制定下一步治療方案。“大多數的哮喘患兒在症狀出現以前,會有某些徵兆。比如:咳嗽、連續打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀,也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低於正常水平,則表示患兒有哮喘發作的可能。遇到上述情況,需及時就醫,預防用藥,避免哮喘急性發作,減少孩子痛苦。”
誤區5:哮喘兒應少動爲宜
才一年級的盈盈是個文靜的女孩。既不上體育課,也不參與同學間的遊戲活動。原來在她進學校的第一天,媽媽就叮嚀她,絕對不要參加運動,否則哮喘會復發。
其實,室外運動可促使肺功能發育,增強肺活量和呼吸道防禦能力,有許多好處。相反,不“敢”動的孩子體質反而會變弱,病情加重。對於過敏性哮喘患兒,運動前可先預防性用藥,即可有效預防哮喘發作。此外,運動前的熱身,能使呼吸道對環境的溫度和溼度有個逐步適應過程,也可減少哮喘發作。
專家提醒,哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式,避免在寒冷乾燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越乾燥,就越容易誘發哮喘。此外,運動要根據患兒具體情況而定,時間不宜過長。對於活動量大和容易出汗的孩子,更要勤換衣服,防止着涼。
哮喘患兒10大注意事項
1、患兒臥室既要保持一定的溫度和溼度,又要保持空氣流通。剛用油漆噴塗的房間,不能立即進住。至少應打開門窗流通一週,以防接觸過敏;
2、哮喘患兒的衣被、牀上用品也應少用絲棉及羽絨製品。窗簾、枕套、被套、牀單等,需勤換洗。最好使用55攝氏度以上的熱水洗滌;
3、室內避免養寵物,特別是會掉皮屑、毛髮的動物,比如:貓;
4、戒菸,避免吸二手菸;5、儘量少使用噴灑型的清潔劑和除臭劑;
6、注意氣候變化,隨時增添衣服,以防受寒發病;
7、哮喘病孩的內衣應以純棉織品爲宜,且要求面料光滑、柔軟平整,衣服不宜過緊。避免穿羊毛內衣、鴨絨背心、動物毛皮衣物、腈綸、滌綸等易引起過敏的化學纖維衣料;
8、中醫辨證屬寒性哮喘者,不宜多食性偏涼的食物,比如:生梨、菠菜、毛筍等,而應進食性溫食物,比如:羊肉、姜、桂等;而熱性哮喘,則正好相反;
9、荸薺、白蘿蔔、胡桃肉、紅棗、芡實、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養肺之功效,對防止哮喘發作有一定作用;
10、哮喘發作時,應少吃脹氣及難以消化的食物,比如:豆類、馬鈴薯、地瓜等,避免腹脹壓迫胸腔,加重呼吸困難。
哮喘治療 “三步治療”讓哮喘“斷根”
鮑一笑教授介紹,哮喘治療分三個層次:緩解症狀——控制炎症——降低過敏體質。脫敏治療,這一治療方法不但可減少藥物治療的量、縮短藥物治療的時間,更可產生8至10年的治療後續效應,使藥物治療停止後不易復發。
首先,以激素爲主治療哮喘,經過20多年嚴格臨牀研究發現,不僅完全不影響孩子最後的身高,而且幾乎可以避免哮喘的急性發作,以及因長期氣道炎症造成的肺功能不可逆損害;其次;哮喘起源於氣道的慢性炎症,而炎症產生的根本是過敏體質。因此,治療哮喘不能僅侷限於控制咳嗽、喘息等。雖然目前尚不能從根本上改變過敏體質,但可以通過應用對主要過敏原的脫敏治療,降低機體的過敏性,提高機體對過敏原的耐受性。
醫患互動 “哮喘學校”呵護哮喘兒心理
記者瞭解到,新華醫院爲哮喘兒童及其父母開設的新華兒童哮喘學校、哮喘網站,一方面通過網絡普及哮喘防治科普知識,另一方面促進醫患交流、互動。“在醫院專家門診時的就診時間比較緊張,醫生無法向家長一一釋疑。但通過哮喘課堂、哮喘網站,家長可以和醫生充分交流,網上互動,共同制定符合哮喘患兒的個體化治療方案。做到隨時監測,按時隨訪。”一位家長說。
據悉,“哮喘學校”已引起家長極大關注。每次一有公益開課的消息在網上登出,第一時間就有100多名家長自願報名參加。 |