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疥瘡的預防及治療 |
| http://www.enorth.com.cn
2008-01-28 17:14
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[診斷]
在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此爲疥蟲。
[治療]
疥瘡的治療並不複雜，主要以外治爲主，一般不需口服全身用藥。如合併感染或溼疹化等也可用內服藥治療。
外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意，是由於用藥不規律，治療週期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療週期一般需要7～10天。
常用的外用藥
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10%的硫黃軟膏，兒童用5%的硫黃軟膏以減少刺激。擦藥期間不洗澡，不更衣。治療結束後觀察2周，判定療效。如有復發要及時治療。還要注意：1、隔離患者。2、將藥物搽於頸項以下全身，有皮損部位多搽，每日二次，連續3日，治療期間不洗澡使藥效持久。3、沸水消毒被患者用過的衣物。4、家中或集體中患疥瘡者要同時治療。
(2)1%丙體六六六(γ-666)霜劑 如疥靈霜、疥得治等，用法爲洗澡後涼幹半小時，擦藥1次，24小時後洗澡即可。該藥爲無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。搽藥前，不宜用熱水洗澡，以免藥物吸收過多。
(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦藥1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦藥2次，1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天爲1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%～3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次，連用3～5天。
在使用這些藥物時須注意：
①治療前須先用熱水肥皂洗澡。
②用藥範圍除頭面部以外部位均須塗抹，尤其是皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力塗抹。
③若用硫磺霜應早晚各1次，連用3天，第四天洗澡更衣，爲一個療程。若用l%γ-666製劑則在用藥後24小時洗澡更衣爲一個療程，第二療程需在下週進行。兩種療法最好都用兩個療程爲宜，因爲疥蟎蟲卵發育爲成蟲需10天左右。
④同居一室者需一起治療，以避免反覆交叉感染。
⑤療程結束後，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水燙或日曬。
⑥男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1-2個月。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節，質地較硬，瘙癢劇烈，這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說，疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應，組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤爲主，而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標誌。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的，要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物爲膚輕鬆、去炎鬆、複方康納樂、尤卓爾等，每日外擦2～3次。
疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。
有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治癒，但陰囊的結節則經久不消，患者常爲此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每週1次，每次2～3個結節。
(2)局封 取強的鬆龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉，每週1次，共3～4周。
有一些偏方驗方可用於治療疥瘡：
(1)豬大板油100g，硫黃粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天爲1療程。
(2)雄黃30g，百部30g，艾葉30g，水煎外洗，每日1次，10天爲1療程。
(3)硫黃50g，樟腦5g，百部50g，冰片2g，搗爛爲末，溶於95%酒精500mL中，24小時過濾即可。用時加溫，塗於患處，每日3次，共3～6天。
(4)地膚子60g，花椒20g，苦蔘60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，連用7天。
(5)桐油90g，硫黃50g，花椒20g。首先將桐油煎沸，再把硫黃、花椒研末，入油內煎10分鐘，貯瓶備用，用時塗於患處。
(6)10%的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由於患者的搔抓，很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染，表現爲皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之爲膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的藥物，另一方面要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素，外用青黛膏(青黛75g，凡士林300g，先將凡士林烊化冷卻，再將藥粉徐徐調入即成)。
預防疥瘡
(1)注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、牀單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
(2)杜絕不潔性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意換牀單。
對疥瘡的護理首先要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想，要及時向大夫說明。
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| 稿源：
msn中文網
編輯：
李娜
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- [812858] 內蒙古自治區 網友： 於2009-11-14 15:04 發表評論：
疥瘡病癒後，爲什麼還會出現紅點發癢？是不是疥蟲打下的隧道？
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