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宋詩鐸:天津市援川醫院抗感染專家組組長,天津醫科大學第二醫院主任醫師、博士生導師,天津市感染性疾病研究所所長
各位領導、同志們:
大家好!
5月17日,正在青島開會的我授命組建一支10人感染專家醫療隊,赴川抗震救災。災情就是命令,從青島回到家中,再到5月18日上午,從天津奔赴四川,僅用了12個小時。我和其他9名隊員帶着各級領導的高度信任和重託,帶着天津人民的深情厚誼,輾轉來到地震重災區之一綿陽市。作爲隊長,我深感責任重大和任務艱鉅。我們隊裏有的隊員年齡較大身體不好,有的同志孩子小、家裏無人照顧,還有的放棄了出國學習的機會,但白衣戰士救死扶傷的使命感、責任感和對災區人民的關切使我們無暇顧及個人困難。全體同志只有一個信念:儘快到達災區做好感染預防救治工作。
傷亡最重的北川縣隸屬綿陽市,市區的受災程度也十分嚴重,隊員們被派遣到市區5家重點醫院開展工作,我和楊又力主任負責當地最大的三甲醫院綿陽中心醫院。當時距地震發生已有1周,這是醫院感染高發的危險期。我們的職責就是:把解放軍和武警官兵千辛萬苦從死亡中挽救出來的生命護衛好,絕不讓病菌吞噬傷病員的生命!
作爲知名的感染防治專家,楊主任和我一到醫院就投入到緊張的工作中。我們對近4000名住院病人逐一進行牀旁調查,對篩選出的發熱、症狀重、傷口感染嚴重的患者,進行分類,建議醫院做相應的細菌學培養,針對性地使用抗菌藥物。
5月19日,綿陽市政府發出可能發生6-7級強餘震的公告。部分醫院連夜將大部分傷病員和住院患者轉移到戶外,帳篷醫院進一步呈現“戶外、密集、混雜”的情勢。面對從災區源源不斷轉運來的傷病員,考慮到隨時可能爆發、蔓延重大疫情,我和同志們及時提出並明確了三個工作任務:一是以最快速度對帳篷醫院進行合理分區,儘可能避免交互感染;二是做好醫院感染控制,不能讓感染性疾病在醫院內傳播;三是防災後大疫:讓醫院這個傳染病暴發和流行的高危場所成爲發現傳染病病例和疫情的哨所和前沿。大家齊心協力,有效的完成了任務。
在四川的日日夜夜,我們輾轉於綿陽的各大醫院,在第一時間指導當地規劃佈局臨時手術室、隔離病房等,加強感染預防與控制工作,有效的防止了震後可能出現的疫情。
在四川的日日夜夜,我們輾轉於綿陽的各大醫院,和當地同仁一起,構築起了一道控制醫院感染的防線。在我們的指導下,各醫院都成立了以感染科或內科醫生爲主的診療小組,遇到疑難病例及時會診。我們每日篩查住院患者,記錄分析發熱和腹瀉人員的情況,合理應用抗菌藥物,做到早發現、早診斷、早隔離、早治療;因地制宜地對帳篷病房簡易手術室、重症搶救室、血液透析室、隔離病房等進行重新佈局。隊員王玉寶和宋秀玲工作的綿陽市人民醫院病區與居民的帳篷混雜,他們到居民的家裏做工作,讓居民的帳篷遠離病區;帳篷手術室外正好是醫院的污水池和垃圾池,他們不顧惡臭親自動手拆除。洗手是預防院內感染的第一步,楊又力主任把自己多年積累的消毒經驗手把手地教給當地醫院感染管理人員。看到消毒劑不足,她與隊員李昕、高斌又把自己隨身攜帶的消毒液都送給醫院,併火速與天津和上海的利康公司聯繫,第二天,醫療隊所在的三家醫院就收到該公司了20餘箱快速手消毒液的捐贈。
洗手是防止感染的第一步。爲了普及科學洗手的方法,“六一”前夕,我們和急救中心的部分隊員,帶着十幾箱食品、水果和我們隊員們自費購置的文具,驅車十幾公里來到綿陽市高新區實驗中學災民安置點,給那裏100多名“帳篷學校”的孩子送去節日禮物,並教給孩子防病知識和洗手方法。當孩子們高舉小手,一邊用《祝你生日快樂》的曲調唱着祝你節日快樂,一邊跟我們學做正確的洗手方法時;當孩子們懂事地排成隊,雙手接過禮物,聽着他們用稚嫩的童音說着謝謝時,我的眼睛溼潤了……在醫療隊裏有一半是年輕隊員,他們的孩子還都不到10歲;我自己也有2個可愛的小外孫。望着災區這些可愛的孩子,雖然不能和自己的孩子過節,但我覺得我們的工作是有意義的!
除了指導性工作,我們還直接參與對綿陽市中心醫院共有的十幾例危重病人的救治。氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性感染。對破損傷口有很強的傳染性。在地震中受傷的人羣由於被埋很久,交通不便,到達醫院時抵抗力很低,很容易會感染這種疾病。病人感染後傷口劇烈脹痛、產氣,皮膚、肌肉大片壞死,分泌物惡臭。進展迅速,如果處理不當,感染會迅速向周圍及全身蔓延,在數小時內死亡。在綿陽市中心醫院,有一個右腿截肢的7歲小女孩,使用青黴素治療效果不好,高熱不退、截肢部位高度腫脹,手術端口已暴露有膿血滲出,感染已發展到右胸部,孩子的哭聲已變成微弱的呻吟,我們立即提出新的治療方案,更換了藥物。幾天後,小女孩原本冒氣泡的傷口乾燥了,燒也退了,後來每次見到我來,孩子都非常親熱地叫我“奶奶”,讓我眼睛發酸又欣慰不已。一位16歲高位截癱的女孩,雖然保住了命但一直不能自主吞嚥和呼吸,情況沒有好轉,多次要求轉往重慶。爲了讓女孩儘快恢復,我就經常到她的牀旁詳細詢問,仔細觀察,隨時調整治療方案。通過我們豐富的感染預防經驗,忘我投入的工作精神,一絲不苟的工作態度……,幾天下來,女孩就能自己吃東西了,並開始試着摘下呼吸機。家屬鬆了一口氣,女孩的眼裏也流露出感激之情。全國哀悼日3分鐘警報響起的時候我正在她的牀旁,當醫護人員和她的家屬一起含着熱淚肅立默哀後,女孩的姐姐向我和周圍的醫務人員深深鞠躬表示感謝。一位82歲的老太太、右膝截肢後衰竭、發熱、貧血,血色素僅3克,幾經周折,當我們看到老人終於轉危爲安、順利轉往外地時,欣喜之情油然而生。
經過日夜不停地奮戰,當地3例氣性壞疽病例已全部好轉,到目前未再有新發氣性壞疽病例。其他危重症感染傷員病情有效控制,五家醫院包括各類人員在內的近2萬人未有傳染病疫情發生。每天晚上我們把經驗體會進行總結,共寫出5篇建議與當地同行交流並上報衛生部醫政司,爲災後防疫和控制醫院感染留下可供參考的經驗。隊員劉先奪積極與無國界醫生組織聯繫,討論對當地醫院的感染控制援助。我們還承擔了市區和部分轄區縣鄉的醫生培訓工作,製作針對感染控制、防疫措施的宣傳單。
連日來我們忘記了疲倦,也忘記了艱苦的生活環境。我們住的房間有較大的裂縫,爲了防餘震,沒有任何經驗的我們需要自己動手搭帳篷,幾天顧不上換衣服,用方便麪充飢,每個隊員都長了口腔潰瘍,但大家沒有一個叫苦退縮。除了餘震,唐家山堰塞湖隨時有決堤的可能,一旦決堤,綿陽首先被淹,行洪三小時,水深將達到八米,這就意味着我們隨時有遭到滅頂之災的可能。然而,餘震和洪水的雙重威脅,絲毫不能阻擋我們控制感染工作的腳步。作爲隊長,我的精神一直處於高度緊張狀態。也許是年齡的原因,超負荷的工作和嘈雜的環境,我每天只能睡3、4個小時,體重明顯下降。但是,我們沒有辜負黨和政府的信任,沒有辜負各級領導的重託,沒有辜負災區同胞的期望,更無愧於救死扶傷的白衣天使這一神聖的稱號!在醫療救援過程中,我和每一位醫療隊員一樣,靈魂上受到了一次莊嚴的洗禮,心中充滿了感激與感動。在那裏,我們看到了抗震救災一線領導同志們的果斷、高效的工作作風,看到當地醫護人員對傷員細緻入微、科學嚴謹的工作態度。那裏有最好的幹羣關係:哪裏有困難,哪裏就能看到領導幹部的身影,哪裏有危險,哪裏就有黨員衝在前面。在災區的16個日日夜夜,我們都深切感受到,越是在危難時刻,中華民族就越團結、中國共產黨的領導就越有力,越堅強!我覺得我是幸運的,花甲年華還能發揮人生的最大價值,體會到一種前所未有的職業幸福感。感謝各級領導和同仁們的支持和鼓勵,是你們給予我們力量和勇氣,和我們一起共同完成了災區的救援工作。我們將珍惜這段寶貴的經歷,爲祖國、爲人民多做貢獻!
謝謝大家!
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