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日前,天津市第一中心醫院神經內科與放射科共同合作,完成該院首例多模式MR指導下擴大時間窗靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中,並獲得了成功。
2010年7月9日16時30分,該院神經內科收治了一名急性缺血性腦卒中患者,該患者爲78歲女性,臨牀表現爲輕度意識障礙、視物成雙、言語困難及右側肢體偏癱,NIHSS評分爲13分,病情非常嚴重且隨時有生命危險。但該患者入院時已經發病5小時,錯過了4.5小時的靜脈溶栓治療時間窗。
爲了使患者得到最佳的治療並獲得良好的預後,降低急性缺血性腦卒中的致殘率和死亡率,神經內科溶栓小組王愛平主任醫師當機立斷,拋開“時間就是大腦”的老觀念,選擇“病理生理決定治療時間窗”的最新理念,立即進行多模式MR檢查以確定患者腦組織中是否還存在可挽救的“缺血半暗帶”,能否給予個體化的靜脈溶栓治療。於是,王愛平主任立即與放射科MR檢查室取得聯繫,申請進行多模式MR檢查。雖然當時已經到了下班時間,但爲了給予患者最好的治療,神經內科王愛平主任、楊曉霞醫生及放射科倪紅豔主任、夏爽主任及溫蓮芳老師決定加班加點,立即爲該患者進行了多模式MR檢查。檢查結果證實:該患者腦組織中仍存在可挽救的“缺血半暗帶”,可以給予個體化的靜脈溶栓治療,經家屬簽署知情同意書後患者得到了及時的治療。
該患者從入院到接受靜脈溶栓治療,整個過程僅用了一個多小時。該患者溶栓後24小時複查頭顱CT未見明顯出血,意識狀態、語言、複視及右側肢體功能均得到了不同程度的恢復,獲得了非常滿意的效果。
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