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一、需要患兒家庭準備資料:
1、填寫“微塵基金”項目資助申請書。
2、填寫“微塵基金”項目資助申請審覈表,基礎資料部分按表格要求逐一填寫。(注:患兒姓名一定要以戶口本爲準)
3、提供患兒父母身份證複印件及父母戶口本複印件;提供患兒本人戶口本複印件。
4、患兒家庭情況的整體介紹(文字材料)
5、提供患兒術前真實生活背景、環境照片
6、若爲城鎮患兒,需提供“低保證”複印件
二、當地政府提供材料:
7、農村患兒需村委會出據特因證明並加蓋村、鄉(鎮)公章
8、城鎮患兒填寫居委會、街道辦事處審覈意見並加蓋公章
9、關於當地情況介紹(文字材料)
10、由當地定點醫院填寫“微塵基金”項目資助申請審覈表的“醫學診斷”部分,並附心臟彩色超聲檢查結果。
三,申請方式
按救助流程,填寫完表格後,將資料郵寄或遞交到
地址:天津市和平區鞍山道154號天津醫科大學總醫院心血管外科;
郵編300052。
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