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肺間質纖維化由於多種原因引起肺泡壁炎症,繼之肺間質形成大量纖維結締組織和肺結構紊亂的一組異型疾病,中醫古代文獻中無此病的記載,近年來一些醫學研究中稱此病爲“短氣”、“喘證”、“咳嗽”、“肺痿”、“肺痹”“肺脹”等。
“肺痿”是指因肺氣虛弱,無力主氣布津所致以咳吐濁唾涎沫爲主症的一種疾病。肺間質纖維化被冠之以“肺痿”之名,主要基於以下幾方面原因:
(1)從形態言,肺纖維化中晚期雙肺體積縮小,肺總量、肺活量、殘氣量及潮氣量均明顯減少,與“肺痿”原義相吻合。
(2)從病機言,肺熱葉焦,津血不足,失於濡養是肺痿的基本病機特點。肺纖維化纏綿不愈,病機轉化由氣及血,由肺及腎,肺腎兩虛,氣血不充,絡虛不榮,“絡虛則痿”。
(3)從臨牀特點而言,肺間質纖維化病程日久,遷延不愈,“初病氣結在經,久則血傷入絡”,晚期呈蜂窩肺(網格狀改變),甚至毀損肺,肺功能喪失殆盡。此恰似肺痿沉痾之肺葉萎弱不用,遷延反覆,久治不愈之特點。
綜上所述,“肺痹”與“肺痿”均爲肺間質纖維化的中醫病名診斷,肺痹言肺爲邪痹,氣血不通,絡脈瘀阻,從邪實而言;肺痿言肺之萎弱不用,氣血不充,絡虛不榮,從本虛而言。二者反映了肺纖維化發生發展的不同時期階段。但肺痹與肺痿在一定條件下又可相互影響,互患爲病。一般來講,肺纖維化存在着由肺痹一肺痿的臨牀演變過程,此即因實致虛。但“至虛之處,便是留邪之地”,肺痿病變又常見到肺絡痹阻之徵,此即因虛致實。肺纖維化常可見到痹中有痿(因實致虛),痿中有痹(因虛致實)的複雜病理狀態,即“病變輕重不一,新老病變並存”,臨證當詳審明辨。
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