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老年糖尿病患者,是臨牀上較易發生低血糖人羣。而又常常因未能及早發現,導致嚴重後果。這是因爲許多老年患者常表現爲無症狀性低血糖。
無症狀性低血糖
無症狀性低血糖發生的原因是因爲糖尿病導致的神經病變使交感神經變得不敏感;反覆的低血糖發作使胰升糖素或腎上腺素對低血糖反應閾值升高;又加上老年患者多有肝、腎功能減退。或常合併糖尿病腎病。使口服降糖藥及胰島素排泄減慢,易於積蓄。
因此,積極地關注老年糖尿病患者的病情變化,瞭解引起低血糖的常見誘因,定期監測血糖,才能做到有備無患。
老年糖尿病患者避免低血糖的措施如下:
1.飲食中對碳水化合物的限制要適當,要保證有一定量的主食。
2.老年患者在發生胃腸炎、感冒等看似小病的疾病時,應儘快到醫院就診,不能大意。進食減少時,要及時減少降糖藥的劑量,同時加強血糖監測。
3.老年患者如果晚間服降糖藥,必須特別慎重,防止夜間或凌晨發生低血糖反應。
4.肝、腎功能不全者,應注意藥物在體內的積蓄作用。選擇適當的藥物和劑量。
5.老年糖尿病患者的血糖控制指標可適當放寬,餐後2小時血糖不高於11.0mmoI/L即可,以防低血糖的發生。
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