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暈厥與癲癇大發作如何區別診斷?
癲癇是由大腦神經元異常放電而導致的一種發作性、突然性、反覆性、短暫性腦神經系統功能紊亂的腦部疾病。而暈厥是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足,而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組症狀羣。癲癇發作懷暈厥發作的症狀有相似之處,往往被誤診,然而暈厥與癲癇大發作如何區別診斷呢?
北京榮軍醫院癲癇專家介紹,首先我們先了解一下什麼是暈厥,暈厥的症狀主要表現如下:
①暈厥發作前期:病人常感頭部及全身不適,視力模糊,耳鳴,面色蒼白,出汗,預示即將發生暈厥,此時如病人取低頭位躺臥姿勢常可防止發作。
②暈厥發作期:輕者眩暈、噁心、軀體發軟,重者可突然意識喪失,全身肌緊張度消失,跌倒地上。如果意識喪失超過15~20秒,可產生陣攣動作,有時可見呼吸暫停,心率減慢,甚至心臟暫停搏動,瞳孔散大,流涎,尿失禁。其特點是發作時間短暫,一般持續1~2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續3~10秒的廣泛性、對稱性2~3Hz的慢波。
③暈厥發作後期:病人甦醒後,可有短暫意識混沌狀態,腹部不適,噁心,有便意,甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續一段時間,有疲勞及嗜睡感。此期持續時間的長短,根據暈厥發作的輕重程度爲數秒至半小時之久。
而暈厥與癲癇大發作的區別診斷在於:
①暈厥發作常無先兆,而癲癇大發作多有先兆;
②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣,且多發生於意識喪失10秒以上時,而癲癇引起的驚厥呈陣攣性,持續時間較長,發生於意識喪失之前。
③暈厥發作時少見咬破舌頭或二便失禁,而癲癇大發作時較多見。
④暈厥恢復較快,無明顯後遺症,而癲癇大發作後恢復較慢,常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。
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