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什麼是原發性癲癇,原發性癲癇的臨牀表現有哪些?北京榮軍癲癇醫院的專家介紹原因不明的癇性發作稱爲功能性原發性癲癇,或稱爲隱源性癲癇。少數原發性癲癇患者有明顯的家族史。另有不少患者其親屬雖無發作,卻有類似的異常腦電圖。一般認爲,原發性癲癇病跟遺傳有一定的關係。
北京榮軍癲癇醫院的專家介紹少數原發性癲癇患者有明顯的家族史。另有不少患者其親屬雖無發作,卻有類似的異常腦電圖。遺傳因素似屬於不規則性的常染色體顯性類型,少數可能爲隱性。所遺傳者並非疾病本身而爲發作的預致性,在內外環境變化的條件下產生髮作。患者並無繼發性癲癇所列的病史,檢查亦無神經系統或精神方面的徵象。臨牀表現有共同之處,即起病雖無絕對年限,但大多在兒童期或青春期,發作形式限於大發作和典型小發作。開始爲小發作,至青春期前後停止或轉化爲大發作,或和大發作交替出現。原發性癲癇的症狀主要可分爲以下幾類:㈠原發性癲癇發作前精神狀態:大發作前幾小時或幾天約10%的患者有前驅症狀,表現爲情緒焦慮、抑鬱或頭痛、胸悶、疲乏、嗜睡,一般意識清晰。但在發作前幾秒鐘有50%患者有感覺、運動、精神、神經方面的先兆,此期有意識障礙,並能提示原發性癲癇病竈的部位。
㈡原發性癲癇時急性精神障礙:此類精神障礙一般持續數小時、數日、數週或更長,均有不同程度的意識障礙。
①原發性癲癇性自動性:50%的患者有顳葉病變,突然發生意識模糊,表現爲簡單的或複雜的自動性動作,面色蒼白,目光呆滯,對外界反應遲鈍、動作笨拙、重複,無目的性,根據自動症動作的特點,可分爲以下七種。
a行走自動症:在室內徘徊、疾走、奔跑。
b言語性自動症:出現單調、刻板、重複言語、低聲自語、叫喊聲或發笑。
c攝食自動症:表現吸吮、舔舌脣、伸舌、吞嚥、咀嚼等。
d原發性癲癇性神遊症:是一種持續時間較長的自動症,可達數小時,甚至數日。患者對周圍環境有一定感知能力,而且有相應的反應,外表近似正常,並可在相當長的一段時間內進行復雜而協調的活動,如購物、付款、簡單交談,甚至可以乘車或乘船長途旅行,也稱逍遙自動症。
e原發性癲癇夢遊症:是夜間發生的一種自動症。患者從睡眠中突然起牀走動,撫摸家人、開窗、搬東西等。此時患者不能正確感知周圍環境和辨認周圍人物,表情茫然,呼之不應,不能喚醒,一般持續數分鐘後可自行臥牀入睡或隨地臥倒再睡,醒後完全不能回憶。
f表情性自動症:異常表情或恐懼、憤怒、欣喜、急躁。
g姿勢性自動症:撫面、解釦、脫衣、穿衣、梳頭、點頭、搬傢俱,某種職業性動作。
②發作性朦朧狀態:爲原發性癲癇發作本身所表現的一種獨立發作類型,有的可發生在原發性癲癇大發作之後,可伴有精神紊亂或自動症表現,可有生動的幻覺,有時出現暴怒、衝動、逃跑、攻擊等。
③慢性精神分裂症樣狀態:病情遷延數月或數年,無自然緩解傾向。臨牀主要表現是慢性偏執狀態,以關係妄想和被害妄想爲主。
④精神分裂症樣發作:在抗原發性癲癇藥物治療過程中突然出現明顯的幻覺和妄想。患者意識清晰、定向力好,往往表現很不安寧,吵鬧不休,動作過多,有時顯得有些緊張,一般思維活動正常。發作後可出現遺忘。⑤病理性心境惡劣:通常在意識清晰狀態下發生,持續數小時或數日、數週。在無明顯意識障礙情況下,突然發生的心境變化、情緒低沉、感覺全身不適、焦慮、抑鬱、苦悶、憤怒、激惹、欣快或不自在感,對周圍一切都感到不滿意,挑剔、找碴。抑鬱時可產生自殺觀念和行爲。
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