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只要堅信,沒有回不去的悲痛
如今醫療技術發達,治療癲癇的方法和技術有很多,令患者們十分迷惑,難治性治療癲癇的方法有哪些?這些方法都是怎樣的呢?
首先我們先分析一下難治性癲癇的常見影響因素:1.遺傳和代謝的影響,難治性癲癇綜合徵,如嬰兒痙攣症、顳葉內側癲癇綜合症等,這與病人的遺傳和代謝有相當大的關係。或嚴重的癲癇導致顱內某些結構如海馬、杏仁核等的異常而導致癲癇難治。2.醫治不當或人爲因素,主要有三方面,一是醫師指導不力、失誤或患者不能夠積極配合,導致一些患者發作了就吃藥,不發作了就停藥,吃吃停停,不正規系統的治療,使本來有效的藥物也變成無效,最後造成難治性癲癇;二是服用藥物成分不明的藥,沒有國家批准文號的藥,看象中藥或中成藥,裏面摻雜有多種西藥,不按用藥規範辦事,成分交叉,重複用藥,給以後的藥物調整帶來困難,造成難治性癲癇;三是聽信偏方、祕方及江湖遊醫的誤導,延誤了有效的治療,造成癲癇反覆發作,對腦的傷害不斷加重,產生了精神和智能的障礙,形成難治性癲癇。
針對這些因素,我國醫療界目前主要還是採取藥物治療和手術治療。
目前難治性癲癇仍以藥物控制發作爲主,接受藥物治療時應注意:個人因素也是決定開始治療的重要條件,如果一個人不能堅持規律服藥,間斷服藥的危害可能比不服藥更大;癲癇的診斷必須明確,對可疑的病例不能應用抗癲癇藥物治療;癲癇發作應每年超過2次或2次以上,如果只有每年1次或數年1次,用藥就得不償失;長期用藥的毒副作用應考慮在內;對存在促發因素的癲癇,在沒有消除促發因素之前就迫不及待用藥,如低血糖、糖尿病、酗酒或一些藥物及環境因素引起的癲癇,用藥效果差;需要估計反覆發作的機會和抗癲癇治療改善這些機會的程度,只有當這種發作反覆的危險性超過藥物在醫學及社會心理上的危險性時,用藥纔是合理的。臨牀上許多醫生在診斷爲癲癇後,不做任何影像學的檢查就不顧後果地用藥,導致許多不適合長期用藥的病人長期服藥。
其次,手術治療是適用於對正規抗癲癇藥治療多年,效果不佳,且進行性加重的難治性癲癇及腦部有確定的癲癇竈者,常用的方法有:(1)顳葉部分切除術。(2)大腦皮質病竈切除術。( 3)胼胝體切除術。( 4 )杏仁核-海馬切除術,立體定向毀損術(γ-刀/x-刀)。其中顳葉外皮質切除術是治療小兒難治性癲癇最常用的方式。而手術治療必須遵守:
(1)對於嬰幼兒和兒童,癲癇發作影響腦的發育,應提早手術,越早越好,因爲兒童大腦早期尚存一定的的可塑性。
(2)手術前必須是藥物治療2年無效者
(3)癲癇必須是致殘性的頻繁發作,每月發作3~4次以上,影響病人的學習和工作。
(4)繼發性癲癇,有明確的癲癇發作起源竈。
(5)手術治療不致引起重要功能喪失。
(6)病人和家屬對治療能理解和有強烈要求。
(7)必須是藥物難治性癲癇,病人在有經驗的醫生指導下用1~2種或3種抗癲癇藥物治療2年不能停止發作者。
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