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昨日,有位患者通過商務通向我院專家諮詢,我只發作一次會是癲癇嗎?爲了使人們瞭解這一問題,我們特別拜訪了北京榮軍癲癇醫院。010-84415699。北京榮軍癲癇醫院的專家表示通常情況下,僅有一次發作不能診斷爲癲癇。如果您已經有了兩次發作,那麼出現更多發作的可能性約爲80%,這也正是醫生多在出現至少兩次發作後才下癲癇診斷的原因。
北京榮軍癲癇醫院的專家表示發生一次抽搐並不能絕對地判斷是否爲癲癇,有時因低氧、低血糖、藥物中毒、過度疲勞都有可能導致腦功能暫停障礙,產生突發異常放電,使身體某一肌肉強力收縮,這種發作並不屬於癲癇,發熱和酒精戒斷時均可能出現抽搐發作,這些發作在原因去除後常不會反覆發生,因此對於這些“誘發性發作”即使出現多次,也不診斷爲癲癇,但也不要總存僥倖心理。因爲在某些特殊情況下,儘管患者只有一次發作,但醫生認爲將來很可能會再犯病,這時也可能建議開始服用藥物,來防止將來的發作。這些情況包括:神經系統檢查發現有明確異常者(如偏癱)、腦電圖有明顯的癲癇樣放電者、腦CT或磁共振有明確病變者、老年人(>60歲)等。另外,從事特殊工作性質的患者,如果認爲再發作所導致的代價(如被迫辭職)大於服藥的副作用時,或者認爲服藥後好處更多時,也可在一次發作後就開始服藥,即採取“兩害取其輕”的策略。
北京榮軍醫院專家建議:首次發作後,將來出現再次發作的可能性因人而異。主要取決於腦內是否有病竈、神經系統查體是否異常、腦電圖是否有癲癇樣放電等因素。具有上述異常因素的患者出現再次發作的可能性比較大。一般而言,首次癲癇發作後,在無明確發作原因的患者中,有30%-50%的患者通常會在半年內出現第二次發作,而這一比例在明確腦部有損傷的患者中會增加一倍。因此,在臨牀上,醫生常在患者出現第一次發作後安排一些必要檢查,例如腦電圖或鬧影像(如腦部CT或磁共振)檢查,以幫助判斷出現第二次發作的可能性以及是否患者在首次發作後就應該接受治療。
北京榮軍癲癇專科醫院專家提醒廣大患者,在首次發作後,通常需要進行全面的神經系統評估,查找引起發作的原因。醫生會根據評估結果來決定是否在首次發作後會得癲癇或進行藥物治療。
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