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今年初二的張翰,在5歲時,得了癲癇病,發病時會突然暈倒,手腳抽搐,口吐白沫,有時還會大小便失禁。起初藥物控制效果還不錯,張翰每三個月發作一次,上中學後,病情加重了,半個月就發作一次,再後來,幾乎每兩三天就發作一次。張翰的智力明顯下降,學習很吃力,上了一年學就休學了。父母帶他四處求醫,換了很多種藥物,但治療效果並不好。父母還發現,張翰的性格變了,急躁、好動、易怒,經常無緣無故地發脾氣,甚至摔東西、打父母,有時還出現幻覺和幻聽,父母只好把他送進精神病院,但出院後沒多久又發作。如此三番,張翰的父母很痛苦:“癲癇病是不是治不好?”
對此,北京中科榮軍國際醫學研究院神經內科專家謝主任表示,癲癇頻繁發作,會嚴重影響患兒的腦部發育,使患兒智力下降、性情古怪、脾氣暴躁、行事偏激,因此一定要及早治療。一般來說,65%~80%的癲癇患兒,通過神經調控治療,輔以正規藥物治療,能夠控制病情,直到痊癒。
“癲癇不是精神病,也不是傳染病,更不是不治之症。對大多數患兒來說,治癒癲癇是可能的。”褚長龍主任介紹,兒童癲癇的治療,宜從單藥治療開始,只要長期規律服藥,定期複查,一般來說,65%~80%的癲癇患兒能夠完全控制病情。但臨牀表現爲頻繁的部分性發作、或多種發作類型伴神經系統或精神行爲異常的癲癇患兒預後較差,這些病例主要包括先天腦發育異常(如半球巨腦症、皮質局部發育異常等)或圍產期腦損傷伴發的癲癇、嬰兒痙攣症、腦炎、顏面血管瘤等患兒。這些病例的共同特點是:多種抗癲癇藥物治療後、仍頻繁發作,同時出現認知、語言等神經心理功能障礙和身體發育障礙。臨牀統計表明,約有25%的患兒,會發展成爲這類藥物難治性癲癇,導致患兒智力低下和精神衰退,影響其正常生長髮育。
對兒童癲癇患者而言,決定其預後的因素,不僅是控制癲癇發作,還要考慮到患兒的腦功能發育情況。當應用2~3種最適合的抗癲癇藥物,對患兒進行治療後仍無明顯療效時,希望通過更換其他藥物來控制患兒癲癇發作的可能性非常小。此時,在患兒大腦皮質尚有最大的可塑性之前,對其進行神經調控治療是最好的選擇。“神經調控治療,可以說是對患兒腦部功能的一種保護性治療,可以消除癲癇發作給腦發育帶來的不利影響,有利於患兒以後的腦部發育。”除了神經調控治療,手術治療也是很好的辦法,但是手術治療有嚴格的適應證:1、經正規服用抗癲癇藥2年時間仍不能控制發作,頻率每月2次以上,嚴重影響日常工作和生活;2、癲癇發作已經影響到神經發育。“一般在5~10歲之間做手術較爲理想。現在有視頻影像融合腦電設備,對患兒致癇竈能精確定位,爲外科手術治療創造了良好條件。”
治療癲癇最怕的不是治不好,而是家長們的病急亂投醫,延誤病情,導致孩子收到多方面的打擊影響。
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