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如何正確區分癲癇大發作和小發作?北京中科榮軍國際醫學研究院的專家介紹所謂癲癇的“大發作”和“小發作”是1981年以前國際上還沒有正式通過的癲癇診斷標準時,醫生、患者或者家屬按照癲癇發作時抽搐的劇烈程度而人爲的劃分的兩種癲癇表現。按照1981年國際抗癲癇聯盟的診斷標準,大發作和小發作不是按照抽搐動作幅度大小區分的,大發作有全身四肢的抽搐,而典型小發作,僅有短暫的(不超過一分鐘)的意識喪失,而沒有抽搐動作。但電腦圖顯示兩者都是雙側起源的高幅的棘慢波,很快擴部到全導聯;失神小發作腦電圖有特徵性改變,全導聯出現3Hz的棘慢波。有些患者或家屬把全身大發作以外的其他形式的發作都認定是小發作,顯然是不確切的。臨牀醫生要根據患者的病史,發病症狀,準確分型,合理選用藥物,才能收到較好的療效。
目前,絕大部分癲癇患者發作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如侷限性發作癲癇,肌陣攣癲癇等患者在發作時意識清楚,因此,不能因爲癲癇患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
北京榮軍癲癇醫院的專家表示癲癇大發作時一般會出現先兆。癲癇大發作的護理首先要保護好舌頭,搶在發作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發作之前未能放入,待病人強直期張口進再放入,陣攣期不要強行放入,以免傷害病人。發作期使病人平臥,鬆開衣領,頭轉向一側,以利於呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時常常採用掐人中的辦法,希望以此來終止病人的發作,病人抽搐是大腦過度放電,一旦發作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發作,不要去掐病人的人中,這樣對病人毫無益處。有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會增加病人的痛苦。
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