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青少年癲癇的診斷的過程爲:首先判定是否爲癲癇病,其次要確定發作類型,最後找出病因或腦損傷部位。但臨牀上有大約l/3的病人,經多種檢查,試圖通過儀器查出證據,但只見發作,而檢查指標不見異常。
目前,給青少年癲癇病患者診斷的依據,主要靠臨牀表現,典型的發作對確定診斷有決定性意義,所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經系統檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查,便是最重要的診斷依據。
神經內科謝慶湘專家強調:在診斷青少年癲癇病時應弄清以下幾個問題:
①發作性症狀是否爲癲癇。
②如果是癲癇,是什麼類型的發作,是否爲特殊的癲癇綜合徵。
③如果是癲癇,是否存在致癇病竈,是否有誘發因素,誘因是什麼。
因大多數癲癇病患者發作時有一定的意識障礙,本人對發作過程不能表達,又因爲醫師很少目睹患者的發作過程,所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來,密切配合醫師做正確的診斷,以便及時得到有效的治療,防止病情加重。
有相當一部分青少年癲癇病患者希望從某些儀器上得到診斷依據,但有5%—20%的癲癇病發作患者腦電圖正常,重要還是看臨牀症狀,以免延誤治療時機,使病情加重纔開始治療,這是極其錯誤的認識,應引起足夠的重視。青少年癲癇病發作時呼吸暫停,全身抽搐,可造成其他臟器功能的破壞,還可造成頭部外傷、肢體損傷,甚至遇意外傷亡,所以一旦確認,應及早治療。
有些人對大發作相對較重視,而對小發作或侷限性發作不太重視,事實上,每一種發作都是大腦神經細胞異常放電,都會對腦神經細胞造成損傷,因此,不論哪一種發作均應及時治療。癲癇病專家倡導把疾病治療和心理治療相結合,致力於提升孩子學習能力、促進身體生長髮育、提高社交意識與能力、改善情感發育和心理健康等;同時,把各種癲癇病進行精確分型,採取臨牀路徑的方式,制定個性化的診療方案。治好病,先要“治”好人。讓不幸的青少年拋掉苦惱和自卑,重塑尊嚴,迴歸社會,過上正常的學習和生活當中。謝慶湘主任提醒,對於青少年癲癇患者來說,癲癇會影響孩子智力,所以,越早治療對青少年患者越好,只有治癒青少年癲癇患者,纔能有利於孩子身體和智力的成長。
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