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隨着醫學的飛速發展,大多數患兒都可能得到很好的治療效果,關鍵是找到一種適合的治療方法,而在選擇治療方法時,首先要知道兒童癲癇的特點。
兒童癲癇的特點有7點,分別是:
多樣性:即同一個病兒,可有幾種不同類型的癲癇發作。
易變性:有些兒童的癲癇變幻無常,在不同時期可有不同類型的發作。
頓挫性:往往是不完全的發作,即不表現發作的全過程,而終止於發作的某一階段。
不典型性:兒童癲癇常有變異,如週期性嘔吐,狂笑,異乎尋常的性格突然改變等,都可作爲兒童癲癇的一種特殊表現形式。
不良因素容易誘發:兒童在不良因素(如發熱、生活不規律、暴飲暴食等)的影響下容易發作。
週期性:兒童癲癇未經系統、規律的治療或發作頻繁(尤其是大發作或出現過持續狀態後)、長期不能控制者,智能和性格的改變比較明顯,如表現爲智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。
一般4-8歲兒童多爲小發作,也可伴有大發作。
再根據檢查結果來定方案,而兒童癲癇必須做三大檢查,其中是:
實驗室檢查
實驗室檢查主要用於:(1)幫助查找引起癲癇發和的原因;(2)在治療的過程中,監測藥物的毒副作用;(3)抗癇藥物血藥濃度測定,以提供可靠的抗癇藥血的藥濃度水平。
腦電圖檢查
腦電圖是用腦電圖機將腦細胞的自然放電放大數百萬倍,用筆描記到紙上所成的圖像。使醫生能進一步瞭解腦電變化與臨牀表現之間的關係,爲癲癇的診斷和鑑別診斷提供了方便。
可對一些診斷困難,清醒時腦電圖正常,又難以記錄到睡眠狀態腦電圖的病人,可以採用剝奪睡眠誘發,有助於提高某些病人的癇性放電的檢出率。
當被檢者常規腦電圖正常或處於邊緣狀態時,爲了進一步確定診斷,需做睡眠腦電圖,因爲在清醒狀態下,僅有30%~40%的病人,在單一一次檢查中可以檢出癇性放電。而70%~80%有臨牀發作的病人,在一次睡眠腦電圖中就可以記錄到癇性活動。50%常規腦電圖正常的癲癇病人,在睡眠中可以記錄到癇性放電。
帶有攝像機的腦電圖記錄儀,可長時間記錄腦電圖,並同進拍下病人的臨牀表現,以幫助確定患者陣發性發作的性質。常用來鑑別病人的發作是否是癲癇發作,同時可用於癲癇發作類型以及發作時放電部位的定位性診斷,也是癲癇外科手術前評估中最重要的檢查項目。
兒童癲癇的影像學檢查
頭顱平片:能爲一些癲癇病人提供病因診斷的直接證據。
腦血管造影:將造影劑直接注入血管內,使其腦血管系統顯影的一種檢查方法,是一種確認病竈系血管本身,不是顱內共它部位病變引起血管變化的X線投影檢查技術。
磁共振成像檢查(MRI):MRI系多方位,多參數成像,解剖結構清晰,並可顯示畸形血管,無疑MRI陽性率高於CT,但對鈣化顯示不如CT。據資料表明在成人癲癇MRI檢查中,陽性率爲74%。等
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