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癲癇是一種慢性疾病,老年人性癲癇是癲癇的一種,指的是60歲以後得癲癇。其發病率較高,且其病因臨牀表現有其特異性,不同於其它年齡組。那麼,老年人癲癇需要做的檢查有哪些呢?
北京中科榮軍國際醫學研究院專家表示:由於,老年癲癇需要做的檢查流程有很多,其主要有:
1.頭顱X線平片診斷頭顱平片檢查是X線檢查中樞神經系統疾病的重要方法,對於腦內部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據,對癲癇的診斷主要可提供下列線索:
(1)病理性鈣化:產生癲癇的許多結構性病變會出現不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較爲常見,根據鈣化的位置和鈣化的特徵,有助於腫瘤的定位,對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價值。如腦膜瘤呈沙粒狀或團塊狀,顱咽管瘤多呈弧狀,少突膠質細胞瘤的鈣化多發生在大腦半球,呈條帶狀相互交替。動靜脈畸形15%可出現鈣化。一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見。結核病可出現非特異性結節性鈣化,慢性腦膿腫可出現線型鈣化。
(2)顱骨骨質改變:導致癲癇的某些結構改變可引起顱骨骨質的變化。如腫瘤侵犯導致骨質破壞,病變的長期刺激可導致局部骨質增生,顱內壓增高晚期可導致骨板變薄,骨質密度減低,內板模糊。
(3)顱內壓力增高:繼發於顱內佔位性病變的癲癇患者,頭顱平片上可顯示顱內壓力增高各種表現,如:
①蝶鞍改變:表現爲骨質吸收及蝶鞍的擴大,鞍背消失、皮質模糊和中斷
②腦回壓跡增多;
③顱縫分離:幼年及兒童期顱縫分離更明;。
2.X線電子計算機斷層掃描(CT) CT對腦部疾病的診斷有較大的價值,自1996年Gastaut綜合報道6500例患者的CT檢查結果以來,CT對癲癇的病因診斷的價值已爲衆所公認。癲癇CT檢查的異常發現率各家報道不一,多數在30%~50%。CT檢查的陽性率與癲癇發作類型和病例選擇有關。單純部分發作CT異常率爲52%~68%,複雜部分性癲癇介於40%~70%。有侷限性神經系統體徵和腦電圖異常者CT異常率較高,成年人隨着年齡的增長,CT異常率也隨之增高。
在癲癇患者中,CT異常的主要表現有如下幾種:
(1)腦萎縮:腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見的一種,佔異常率的50%以上,可分爲瀰漫性腦萎縮和侷限性腦萎縮2種類型,瀰漫性腦萎縮主要表現爲皮質萎縮和腦溝、腦室擴大,侷限性腦萎縮主要表現爲單側或局部腦室、腦池、腦溝擴大。一般認爲癲癇患者發病年齡越大,病程越長,腦萎縮越常見。癲癇發作類型與腦萎縮明顯有關,有人報道侷限性發作者75%有腦萎縮,侷限型伴全身發作者佔79%。但也有人認爲腦萎縮的發生在無癲癇的患者發現率也較大,因此對於癲癇無實際臨牀意義。
(2)腦發育異常:腦發育異常是癲癇的原因之一,常見的腦發育異常有透明隔缺如,胼胝體發育不良,交通性腦積水,蛛網膜囊腫,先天性腦穿通畸形囊腫,腦組織異位,結節性硬化等,CT檢查對腦發育異常多數可以確診。
(3)腦血管病:腦血管病是引起繼發性癲癇的常見原因之一,主要見於腦梗死、腦動靜脈畸形出血、動靜脈畸形等。腦梗死的CT表現爲腦內的低密度影,皮質動脈閉塞所致梗死爲楔形,陳舊性梗死可見囊腔形成或瘢痕伴局竈性腦萎縮。小血管閉塞可引起白質深部的不規則低密度竈。腦動脈畸形出血在CT影像上表現爲高密度的點狀與弧狀血管團影。
(4)顱內感染:急性腦膿腫常爲癲癇發作的原因,CT可見到不規則低密度影及佔位效應。膿腫被膜形成後,CT可見高密度環狀囊腔,增強掃描囊腔顯示強化影;病毒性腦炎可見腦實質內斑片狀低密度區;腦囊蟲病常發生癲癇,CT早期可見多竈性水腫區,增強後可見小環狀強化結節,典型者可見腦內散在的多個高密度小結節。
(5)腦外傷:外傷後癲癇的CT異常率可達69%~85%,CT檢查主要對腦外傷所致的顱內血腫、顱骨骨折,侷限性皮質萎縮及腦葉實質性損害等具有重要的診斷價值。
(6)顱內腫瘤:顱內腫瘤是癲癇的一個重要原因,CT對顱內腫瘤的檢出率高達95%,CT檢查能發現腫瘤的位置、大小、數目、形狀,也能對部分腫瘤做出定性診斷。不同的腫瘤,CT表現各異,其基本CT徵象表現爲:
a.瘤周水腫:多數惡性腫瘤都有瘤周水腫,尤其是腦轉移瘤,其瘤周水腫最明顯,常會引起大腦中線結構向對側移位,形成大腦鐮下疝,CT表現爲腦幹推壓移位、變形。
b.佔位效應:腫瘤均會推壓周圍腦組織產生移位,一般腫瘤越大,佔位徵象越明顯。惡性腫瘤,常有明顯的瘤周水腫,其佔位徵象又較良性腫瘤更明顯。
c.腫瘤本身徵象:規則或不規則異常密度團塊影,可爲高密度、中等密度、低密度,也可爲不規則密度。瘤內可合併壞死、出血或鈣化,增強後多有不同程度的強化,但Ⅰ級星形細胞瘤常無強化,而腦膜瘤則強化明顯。強化形態可爲均勻強化或不規則形強化或環狀強化或爲大病變小結節樣強化。
d.繼發性腦積水:任何腦腫瘤,只要壓迫了腦室系統,導致腦脊液循環受阻,均可形成阻塞性腦積水,尤其是位於松果體區和小腦蚓部的腦腫瘤。少數腦室內腦瘤,如脈絡叢乳頭狀瘤,可分泌腦脊液,使腦脊液量增多,也可形成非阻塞性腦積水。癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質瘤、腦轉移瘤、腦膜瘤等。
以上就是對老年人癲癇需要做的檢查有哪些這一問題的詳細介紹,希望能夠對您有所幫助。最後衷心的祝願您早日康復。
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