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羊癲瘋,老百姓又習慣叫做羊顛瘋,是一組由大腦神經元異常放電所致的以短暫中樞神經系統功能失常爲特徵的慢性腦部疾病,具有突然發生、反覆發作的特點。羊癲瘋是神經系統最常見的疾病之一。據統計,羊癲瘋的年發病率爲50~70/10萬,在我國,羊癲瘋病患者約1000萬左右。但其中約250萬左右爲難治性羊癲瘋,而其中二分之一以上可以通過手術治療。羊癲瘋的診斷原則
(一)確定是否是羊癲瘋:EEG是羊癲瘋診斷最常用的一種輔助檢查方法,40~50%羊癲瘋病人在發作間歇期的首次EEG檢查中可見到尖波、棘波、尖-慢波或棘—慢波等癇性放電。重複EEG檢查和應用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方式,可提高癇樣放電發生率。對診斷困難的病例應用電視錄像-腦電同步監測系統有助於鑑別羊癲瘋與非癇性發作,確定癇性竈及羊癲瘋的正確診斷和分類,是提高羊癲瘋診斷水平的重要手段。此外,還需與假性羊癲瘋發作(又稱癔病性發作)、暈厥、偏頭痛、低血糖症、發作性睡病、短暫性腦缺血發作等鑑別。
(二)區別特發性羊癲瘋和症狀性羊癲瘋:主要根據家族史、發病年齡、發作現象、有無神經系統體徵、EEG以及輔助檢查等情況綜合判斷。
(三)尋找症狀性羊癲瘋的原因(包括鑑別腦部和全身性疾病)通過病史採集、神經系統檢查、各種生化檢查及腦血管造影、CT、MRI等來查找病因。對於發病年齡在中年以上的患者,即使體檢和EEG均未發現異常,也還不能完全排除症狀性羊癲瘋,尚需隨訪複查。
羊癲瘋的外科治療
目前,羊癲瘋手術主要用於難治性羊癲瘋和繼發性羊癲瘋。難治性羊癲瘋的診斷條件是:(1)羊癲瘋病程在3~4年以上。(2)每月發作至少4次以上。(3)經長期、系統的多種抗羊癲瘋藥物治療,即使在血液藥物濃度監測下,也不能控制羊癲瘋發作。(4)因羊癲瘋發作頻繁,嚴重致殘,影響工作、學習和生活者。臨牀上對確定難治性羊癲瘋條件認識並不一致,有的過分強調每月發作次數而忽視羊癲瘋發作給病人帶來生活和學習上的嚴重影響。有人認爲每月平均一次以上的發作(如複雜部分性發作或繼發全身性發作),就足以影響病人的正常生活和學習,就可以成爲手術治療的理由。
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