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診斷癲癇時,最基本的方法就是腦電圖了。兒童癲癇診斷時,因爲小兒的合作性差,清醒時做的腦電圖效果往往不如人意。睡眠剝奪腦電圖,爲更好的診斷兒童癲癇起到了很大的作用。也是一種兒童癲癇診斷最有價值,也最簡單的方法。
兒童癲癇診斷
對於兒童癲癇診斷,基本上遵循我們前面所講的癲癇診斷的步驟和程序。需要注意的是,病史的提供基本上來自於家長,有時候在患兒發病時由於着急,對於發病的觀察並不詳細,提供病史時有誇大和遺漏以及不準確的成分。
在輔助檢查方面,腦電圖描記中睡眠描記對於兒童是非常重要的,因爲有的癲癇放電僅僅出現在睡眠中,另外,對於各種誘發試驗也需要儘可能的執行,因爲誘發的陽性率比較高。發熱引發驚厥是嬰幼兒和兒童期一個常見的情況,對於這類兒童,儘管出現驚厥、抽搐,但是由於不是自發性發作,在醫學上不能建立癲癇的診斷,大部分超過6歲就會自行消失。
腦電圖診斷癲癇標準
出現棘波、尖波、棘慢、尖慢綜合波或多棘慢波及爆發性高波幅節律被認爲是癇樣放電波形。
睡眠剝奪腦電圖,能夠提高癲癇波的發放率,提高兒童癲癇診斷陽性率,診斷效果比普通腦電圖好。及早診斷兒童癲癇,並且加以治療,對於兒童癲癇患者來說,能夠儘可能的減少癲癇的傷害,對於提高癲癇兒童生活質量有很大的幫助。
兒童期一部分癲癇類型是特發性的,也稱原發性的類型,即在這類兒童患者,無論是從病史,還是從輔助檢查,包括CT、磁共振等檢查,找不到發病的原因,智能發育正常,預後良好。考慮可能與複雜的遺傳背景有關,並不一定是需要一家多個人有病。相對於特發性的類型,一部分兒童能夠尋找到發病的原因,例如,在圍產期有產傷、缺氧等情況,而局竈性皮質發育不良和低等級的腦腫瘤,現在也逐漸被認識到是兒童癲癇的常見病因,另外包括頭部外傷、腦炎以及先天性代謝性疾病等。
兒童時期是一個生長髮育的階段,在這個階段,尚未完全成熟的大腦容易受到外界因素的干擾,其中,癲癇就好發於兒童期,並且許多癲癇發作和癲癇綜合徵類型,僅僅發生在兒童期。另外,由於兒童期是接受教育的重要時期,心理髮育也不成熟,癲癇或者相關因素對於兒童有一定的負面影響,這種影響甚至是長期的。
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