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癲癇是一種常見神經系統疾病,雖然癲癇的發病並沒有明顯的性別差異,但對於女性癲癇患者來說,由於特殊的生理因素,在對待癲癇時仍需特別注意一些問題。女性癲癇患者懷孕前要了解什麼事項呢?
一、葉酸
服用抗癲癇藥的女性癲癇患者,其胎兒發生神經管畸形及其他與葉酸代謝相關畸形的風險明顯增高。所有女性癲癇患者應該在孕前3個月每天服用葉酸5mg。
二、維生素K
1、如果癲癇女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險因素(如孕母患肝病、預期早產兒等),孕婦應該在妊娠最後1個月每天口服維生素K 10mg。
2、服用抗癲癇藥的女性癲癇患者所分娩的新生兒,都應該在出生後肌內注射維生素K 1mg。
三、抗癲癇藥對胎兒的影響
在正常人羣中,胎兒的畸形率爲2℅~3℅,服用單一抗癲癇藥的癲癇女性後代畸形率增加2~3倍,服用多種抗癲癇藥的癲癇女性後代畸形率更高。抗癲癇藥對癲癇女性後代智力發育的影響尚不清楚。
1、如果患者在懷孕期間需要應用抗癲癇藥控制發作,應根據發作類型儘量選擇單一藥物低劑量治療,儘量避免多藥聯合治療。
2、在癲癇女性準備懷孕前,應該回顧其治療史並告知其癲癇發作及抗癲癇藥對孕婦及胎兒的影響。
3、患者在受孕前癲癇發作已經控制,且復發的危險性較低,在告知其癲癇復發對孕婦及胎兒影響的前提下,可考慮停藥後再懷孕。
4、如果患者在懷孕期間需要應用抗癲癇藥控制發作,需要與患者及家屬充分交流發作及胎兒畸形的鳳險。
5、如果患者已生育一個畸形兒,再次懷孕前應該諮詢癲癇專科醫生。
四、癲癇發作對孕婦及胎兒的影響
1、告知患者發作控制不佳對胎兒及自身的風險。
2、15℅~30℅的癲癇女性在懷孕期間發作增多。
3、癲癇發作對孕婦的影響主要爲妊娠併發症增加,如陰道出血、流產、早產、難產及妊娠高血壓綜合症等。
4、癲癇發作對胎兒的影響主要爲圍生期胎兒合併症和新生兒畸形率增加。北京中科榮軍國際醫學研究院的專家提醒女性癲癇患者在懷孕前期,應正規、科學、合理的服用藥物,選用對胎兒副作用小的藥物,提前將癲癇病控制穩定,在懷孕期間配合中藥,提高免疫力,控制發作,做好孕前準備。
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