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小兒羊角風診斷要點有哪些?
羊角風是由大腦神經元異常放電而導致的一種發作性、突然性、反覆性、短暫性腦神經系統功能紊亂的腦部疾病。羊角風的發病率較高,可發生於任何年齡,小兒尤爲多見。對於小兒羊角風診斷要點有哪些呢?
北京中科榮軍國際醫學研究院癲癇專家介紹,小兒羊角風發作的持續時間,通常較短,因此,只有詳盡地進行病史採集、臨牀觀察和對相關資料進行分析,才能確立診斷。在確定羊角風患兒的抽搐表現形式後,臨牀醫生應判斷其可能的羊角風類型或綜合徵。患兒的羊角風起始年齡、家族史、發生頻度、類型、腦電圖和神經影像檢查資料,是診斷的重要依據。
某些小兒羊角風的發作形式與發病年齡相關,甚至羊角風的某種表現,有其確定的年齡範圍,超過這一範圍該羊角風可能自愈。如果該羊角風的臨牀表現,超出了既定的發作年齡範圍,應對其進行重新評估。
初始於兒童期的羊角風,幾乎涵蓋了所有已知的發作形式:伴或不伴意識障礙的部分性發作;癇性痙攣;典型或不典型失神發作;肌陣攣樣羊角風;強直、失張力、陣攣和強直-陣攣性發作。
初始於青少年的羊角風常表現爲部分發作;肌陣攣樣羊角風;全身強直-陣攣性發作。青少年的羊角風失神發作少見,失張力或強直性發作,幾乎不會首發於青少年期。
掌握小兒羊角風發作頻度,有助於確定該病的嚴重程度,對羊角風的正確診斷也有幫助。兒童的羊角風失神發作,每天均有多次。如果有報告其每週僅有幾次羊角風失神樣發作,這意味着或者是其大多數發作未被報告者發現,或者是診斷出現了錯誤。同樣,癇性痙攣或失張力性羊角風等,每天也均應有多次發作。
其它診斷要素完整的羊角風病史,應包括患者描述發作前、或剛發作時的主觀感覺、發作特徵和發作延續時間,以及對其發作過程和發作後表現的詢問,同時應確定其羊角風發作時的周圍環境。
其它有助於羊角風綜合徵診斷的因素有:促發因素;潛在神經系統狀況和家族史。其中,家族史特別重要。因爲,幾個符合孟德爾遺傳狀況的羊角風綜合徵、或具有羊角風複雜遺傳特徵的家族,其遺傳特徵爲單基因顯性遺傳,並有較高的外顯率。其它許多遺傳性疾病導致的症狀性羊角風,目前認爲依靠神經影像技術和實驗室檢查所做出的臨牀診斷是可信的。
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