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隋唐至今均認爲痰邪是致癇的主要病因,而脾爲生痰之源,飲食不節,脾失健運則痰濁內生。痰可分爲有形之痰與無形之痰,均由脾失健運而生,脾胃功能失調,不僅能產生水飲痰濁等病理產物,還可影響營養物質的化生,導致氣機升降失常,影響其他臟腑功能,從而影響精神活動的正常維持,引起神志疾病。《丹溪心法·癇》中指出“癇證有五,無非痰涎壅塞,迷悶孔竅。”龔信《古今醫鑑·五癇》斷言癇病“皆是痰迷心竅”,樓英《醫學綱目·癲癇》說:“癲癇者,痰邪逆上也”,“痰在膈間則眩暈不僕,痰溢膈上則眩暈仆倒於地而不知”,明確闡明瞭痰邪是癲癇發作的基礎,乃外感火動生風,煎熬津液,結而成痰所致,素體病爲痰邪,或與風、驚、食、瘀、虛互結而發。
飲食不節,食積不運,或脾胃蘊熱,壅塞中焦,積而成痰,伏於體內,待熱極生風,痰隨風動,阻塞經絡,擾亂神明則爲癇證。巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候”晾癇候》雲:“食癇者,因乳哺不節所致”,《證治準繩》中說:“食癇,其病在脾,脾納食噯吐餿氣即發此病”,《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》認爲“食癇,食過積中脘,一時痰熱使之然”,《壽世保元·癇證》說:“脾虛則生痰”,李梃《醫學入門·癇證》指出“蓋傷飲食,蓄積爲痰火”。故有“癇由痰致,痰自脾生”之說。而在小兒癲癇中,由於小兒飲食不能自制,臟腑之氣未充,或餵養不當而致癇表現得尤爲明顯。
勞逸過度,生活起居失節,亦可致氣機逆亂而發癇證。孫思邈《備急千金要方·風癲》曰:“風癲,因以房勞過度,醉欲飽滿行使”而得,指出勞作過度,房事不節可引發癇證。《諸病源候論》說:“其母懷娠……若侍御多,血氣微,胎養弱,則兒軟脆易傷,故多癇病。”《三因極一病證方論·癲癇敘論)說“夫癲癇病……或在母胎中受驚,或少小感風寒暑溼,或飲食不節,逆於髒氣。”皆說明癲癇可由飲食起居不節,臟腑受損,脾虛蘊痰內伏,每遇勞作失宜,房事不節,起居不慎,遂使氣機逆亂而觸動積痰,痰濁上擾,矇蔽清竅,壅滯經絡,發爲癲癇。
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