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短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)是腦部某一血管供應區內的急性局竈性神經功能缺損。起病突然,又突然或逐漸恢復,持續時間一般不足24小時。
北京中科榮軍國際醫學研究院研究發現短暫性腦缺血發作可引起短暫的、發作的、甚至是刻板的神經功能異常,常見症狀中的語言困難,構音障礙,感覺喪失,異常,麻木,刺痛,肢體乏力,動作笨拙,癱瘓,頭痛,眩暈,視幻覺,視力喪失或視野缺損,以及許多少見症狀如肢體抖動、跌倒發作、視覺顛倒、遺忘等在癲癇患者中也很常見。但是,短暫性腦缺血發作與癲癇畢竟是兩種完全不同的疾病,發作時間、伴隨症狀以及臨牀症狀學研究不難將其區別。
(1)短暫性腦缺血發作多見於老年人,常有動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等腦血管疾病的危險因素,症狀持續的時間從數分鐘到數小時不等。而癲癇可見於各種年齡,但以青少年爲多,前述的危險因素在癲癇患者中並不突出,癲癇發作持續的時間多爲數分鐘,極少超過半小時。
(2)短暫性腦缺血發作的臨牀症狀一般爲缺失而非刺激症狀,其感覺喪失比感覺異常多,肢體的癱瘓比抽搐多。但這種區別也不是絕對的,丘腦性短暫性腦缺血發作就可引起與癲癇軀體感覺先兆相似的麻刺感。
(3)短暫性腦缺血發作患者的肢體抽動從表面上看與癲癇的簡單部分運動性發作相似,但患者沒有癲癇病史,在發作期既無規律性的陣攣性抽搐,也無頭或頸轉動,發作期和發作間歇期腦電圖也沒有癇性放電,抗癲癇治療治療無效。
(4)短暫性全面遺忘須與癲癇性健忘區別。短暫性全面遺忘是無先兆而突然發生的記憶障礙,多見於60歲以上的老人,症狀持續15分鐘到數小時,部分患者發作後有至少持續l周以上學習能力的損害,其自然病程良好,反覆發作的患者不到15%。此與持續時間較短,常反覆多次發作,腦電圖上有癇樣放電,抗癲癇治療治療有效的癲癇性健忘明顯不同。
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