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血液中鐵離子可催化氧自由基產生,進而形成過氧化脂質,引起神經元壞死和點燃癲癇。因此術後腦內,SAH等被認爲是術後早期癲癇病因之一。本次研究中,有9例(31%)患者CT證實有SAH或腦內血腫。因此我們認爲術後腦內血是導致術後癲癇高危因素之一。同時術後早期癲癇也會加重腦內出血。
本研究中還顯示72.4%早期癲癇患者術中有側裂靜脈或額葉同流矢狀竇靜脈損傷。這可能與兩種素有關:(1)全組有20例爲右額病變,易損傷以上兩組靜脈;(2)靜脈損傷導致血液迴流障礙,加重腦水腫及腦內出血。所以我們認爲在手術中除對腦皮層保護外,應注意對主要回流靜脈的保護,減少術後腦水腫,腦出血的風險。
通過本次研究,我們認爲術後早期癲癇病因是綜合性的。每位醫生應在術前、術中、術後樹立預防癲癇理念,減少不必要手術操作,注意保護腦皮層及腦血管,同時在術前、術中、術後使用抗癲癇藥物。也要在此提醒癲癇患者及家屬,治療癲癇請到專業醫院。
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