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上呼吸道感染可以由病毒、支原體、衣原體和細菌引起。病毒種類很多,其中10餘種病毒感染與慢性支氣管炎有關。
上呼吸道感染中,傷風感冒是最常見的,幾乎每個人每年都可犯1次~2次,流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒是主要引起上呼吸道感染的病毒,它們大部分都有“自限性”,即年輕、體壯的人,只要多休息、多飲水、服些針對症狀的藥物,幾天後就可痊癒了。但是在老年人、慢性病患者或體弱的人,由於鼻咽部的抵抗力低,在那裏的“常住菌”──甲型鏈球菌及奈瑟球菌常乘虛而入,發生繼發性細菌感染並蔓延到下呼吸道,發生急性支氣管炎,甚至肺炎。急性支氣管炎若不及時適當地治療,就會遷延不愈,能變爲慢性支氣管炎。緩解期的慢性支氣管炎病人,在發生急性呼吸道感染後,若未及時得到適當的治療,就會發生慢性支氣管炎的急性發作。這時痰液由白色泡沫變成黃色或膿樣,肺內的囉音增多,體溫升高,血中白細胞及多形核增加。
早在50年代,國外的一些學者就發現,在住院的慢性支氣管炎患者中,兒童期多曾患過毛細支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎。國內一些呼吸科醫生也認爲,“老慢支”的源頭是兒童下呼吸道感染。他們對1957年7月至1965年12月期間,因急性下呼吸道感染住院治療痊癒或好轉的1200份病歷進行追訪,追訪時年齡約30歲。調查方式是面談,內容包括他們出院後肺部情況:有無慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及其演變過程;兒童時期父母及本人是否吸菸;參加工作後是否接觸對肺有害的物質;本人及父母有無過敏史以及慢性支氣管炎和哮喘家族史。對有症狀者,拍X線胸片並作肺功能測定。
調查結果顯示,兒童期發生過下呼吸道感染者,成年後慢性支氣管炎的發生率爲12.2%,顯著高於對照組的發生率(2.2%)。這提示兒童期下呼吸道感染,可能是成人發生慢性支氣管炎的易感因素。兒童期嚴重的上呼吸道感染,易發展成支氣管及細支氣管炎,使嬌嫩的上皮細胞損傷,使小氣道在成年後對有害物質及反覆感染敏感。
由此看來,預防成人慢性支氣管炎,要從兒童時開始。這些知識對於年輕的父母,尤應掌握。
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