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妊娠對癲癇有何影響?北京中科榮軍國際醫學研究院臨牀研究基地――北京紅旗中醫醫院(華夏紅旗醫院)癲癇治療中心諮詢電話:010-8441 5633
妊娠對癲癇有何影響??在多數報道25%-45%的患者在孕期中發作頻度增加,5%-14%減少,其餘無變化,孕前平均每月發作1次以上者,半數以上在孕期更難控制;平時發作稀少者,孕期發作頻度增加的機會不足25%,早年報道缺少發作控制程度與血藥濃度間的關係,因此未能揭示孕期發作頻度變化的原因,也沒找到有並向的預測參數。
近年來,對抗癲癇藥物的血藥濃度監測發現足月時血藥濃度較早孕期平均降低40%,有些病例的血藥濃度低於有效水平,可能爲發作頻度增加的原因,血藥濃度下降的因素包括:
1、妊娠期胃腸道功能改變,肝代謝及腎排泄功能旺盛,干擾抗癲癇藥物吸收及加速藥物的清除
2、孕婦顧慮藥物對胎兒產生不良影響,而自動停服或減量抗癲癇藥物
3、早孕反應嚴重影響了抗癲癇藥物正常服用與吸收
4、生理性血容量增加及胎兒胎盤循環的建立,抗癲癇藥物分佈廣泛而被稀釋
5、合併應用葉酸,抗酸藥物及抗組胺藥均可干擾藥物的吸收與代謝,另外,發作的閾值在妊娠期有所下降,睡眠狀況過度換氣均可影響閾值。
妊娠期血漿蛋白濃度下降,遊離藥物相應增多,藥物的活性又有相應增強的一面。
北京紅旗中醫醫院的專家表示影響抗癲癇藥物作用的因素及爲複雜,需要具體分析,遊離藥物嘗試的測定對調整藥量更有指導意義。
北京紅旗中醫醫院的專家提醒對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因,產前注意母體健康,減少感染、營養缺乏及各系統疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一,避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對於嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,儘量避免驚厥發作,發作時應立即用藥控制。
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