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癲癇病診斷的主要依據是什麼?癲癇病人每次發病,中樞神經系統都會受到一定的影響,而且因爲增加了神經元的不穩定性,還容易引起下一次癲癇的發作。因此,癲癇一旦確診,應儘快進行治療,以防病情進一步加重。那麼癲癇病診斷的主要依據是什麼?北京紅旗中醫醫院的專家表示癲癇病診斷前首先要弄清以下幾個問題:①發作性症狀是否爲癲癇;②如果是癲癇,是什麼類型的發作,是否爲特殊的癲癇綜合徵;③是否存在致癇竈,是否有誘發因素,誘因是什麼。北京紅旗中醫醫院的專家指出臨牀上有大約l/3的病人,經多種檢查,試圖通過儀器查出證據,但只見發作,而檢查指標不見異常。目前本病的診斷依據主要靠臨牀表現,典型的發作對確定診斷有決定性意義,所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經系統檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查是最重要的診斷依據。北京紅旗中醫醫院的專家介紹詳確的病史主要依靠患者家屬或目睹者陳述出來,密切配合醫師做正確的診斷,以便及時得到有效的治療,防止病情加重。
㈠病史:確切的病史是獲得診斷的關鍵,因而是非常重要的。多數情況下,醫生看不到患者發作時的情況,因此醫生一定要取得患者家屬的配合,儘量將病史提供得詳盡、客觀、準確。不要模棱兩可,不要憑空猜測,不要誇大病情,更不要故意隱瞞病情。
①個人史:應瞭解患者的主要經歷,包括居住地、職業、工種和工作能力。如已結婚,其配偶和子女的健康情況。手足習慣(左利或右利)、菸酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史。此外,有時還需瞭解患者的性格特點和生活方式、人際關係、環境適應、心理反應等情況。兒童癲癇的個人史,應包括母親懷孕期間有無感染、先兆性流產及其他不適。對患兒出生時及發育早期所有較大事件都要敘述,如是否足月順產、有無窒息、產傷、顱內出血、重度黃疸、顱內感染、腦炎、腦膜炎;有無嚴重頭外傷,有無高熱驚厥,有無中毒等。驚厥前有沒有遭受特殊的危害(包括身體和情緒),是否伴有發熱、有無耳部感染、有無中樞神經感染及其他潛在原因,以及患兒智力情況等。這些對病因診斷和治療都是很重要的線索。
②過去史:對患者各系統的疾病都需查詢,包括外傷、感染、過敏、中毒、心血管障礙等。
③現病史:要仔細描述發作時的情況,如有無先兆;發作時意識、面色、呼吸、語言、發作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表現等;發作持續時間、嚴重程度、有無大小便失禁等;有無發作後嗜睡、軟癱及頭痛等;發作時辰、週期長短,發作與睡眠週期、月經週期、季節等的關係以及有無誘發因素等,這對判斷驚厥類型、癲癇確診及制定長遠治療計劃都大有幫助。另外,也要敘述發作間期、恢復期的情況,腦電圖和其他檢查、治療以及用藥情況。例如用過何種抗癲癇藥物,其劑量、用藥時間、血藥濃度、更換情況、毒副作用及治療效果等。
④家族史:詢問家族史也十分必要。患兒父系、母系親屬中有無癲癇患者都要如實並詳細報告,這對診治和判斷預後都有好處。㈡腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術,即在頭皮上通過電極將已存在於腦細胞的生物電活動引發出來經放大後記錄在紙上,形成一定圖形的曲線。它反映了腦在任何即定時刻的功能狀態。正常情況下,這些生物電活動非常細小,用一般的儀器很難記錄到。目前的腦電圖機記錄到的波形是放大了100萬倍後的結果。腦電圖可用波型、波幅、頻率及位相來表示。當腦部出現病理性或功能性改變時,腦電圖就會發生相應變化。因爲在癲癇發作時必定有異常放電,而在癲癇發作間期也可記錄到異常放電。
據統計80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常,而只有5%~20%的癲癇患者發作間歇期腦電圖可表示正常。若能重複檢查,使用適當的誘發試驗和特殊電極,其陽性率可達90%~95%。故腦電圖檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察,都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,統稱癇樣波,也稱癇性放電或癇樣波發放,亦可稱發作波。北京紅旗中醫醫院癲癇病治療專家特別提示:癲癇一旦確診,應儘快接受治療,以免錯過治療的最佳時期。治療癲癇應根據其病情、發作類型選擇適合自己的治療方案。北京紅旗中醫醫院癲癇病治療採用國際先進的高科技電腦精確定位下微創手術和生物離子導入相結合的療法治療癲癇,其技術領先、方法獨特、療效穩定、愈後不復發。
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