從醫學的角度上看,隆胸術本身並不屬於高難複雜的手術,其方法的選擇與其材料的選擇密切相關;歸根結底隆胸術的發展與進步,是在於隆胸材料的進步與發展。乳房假體類型較多,再臨牀中常用的有:光面硅膠假體、外閥性毛面雙層假體、毛面硅凝膠假體、光面鹽水充注假體及毛面鹽水充注假體等。
隆胸術最早始於美國。1889年,Gersuny用液體石蠟直接通過注射的方法注入乳房內隆胸,並進行了報道。在此以後用注射器將消毒的液體石蠟直接注射隆胸的方法曾十分盛行,許多醫生爲獲得滿意效果而不斷改進注射方法及工具,到20世紀30年代,這種隆胸方法達到登峯造極的程度。但隨後大部分受術者,出現了嚴重的併發症。如乳房內的硬結、腫塊、炎性反應,石蠟在體表向下擴散,擴散後乳房外形不良,以及石蠟栓塞導致失明或死亡,並有確鑿的證據證明還誘發乳腺癌的發生。以上併發症發生後,治療上非常棘手,大部分只能行乳腺的切除術,以防晚期更嚴重的併發症,液體石蠟注射隆胸也就被明令禁止。
假體隆胸材料1.成形的乳房假體:成形的乳房假體,是以醫用固體硅膠爲外膜,其內容物分別爲:液態硅膠、硅凝膠、水凝膠及生理鹽水等。成形的乳房假體有體積大小不同的規格,可供不同的身材條件選用。假體的外觀一般爲半球狀。
假體隆胸材料硅膠及硅凝膠假體從70年代起、已廣泛應用於美容性隆乳。由於其分子量較大,呈膠凍狀,故手感較接近人體正常組織。然而,1992年美國食品與藥品管理局正式宣佈硅膠乳房假體對人體有害,可能與自身免疫性疾病有關,廠家應暫停生產,醫生需暫停使用。由於沒有更有說服力的證據,現已解除禁令、仍然應用於臨牀。但硅膠及硅凝膠的乳房假體影響X線的穿透,故用其隆乳後,對乳房及胸部的X線檢查會有所影響。
假體隆胸材料鹽水型乳房假體,其內容物是充注生理鹽水,其對於人體無害。由於鹽水的分子量小,充盈過滿時,手感較硬。充盈不滿時,由於外膜有皺褶,假體容易破裂。由於生理鹽水是在開放的情況下充注,故極易污染。可能會造成鹽水中黴菌團的形成,——旦假體破裂、那對身體是絕對有害的。
假體隆胸材料水凝膠實際上是水及聚多糖化合物組成,爲三維鏈狀膠凍樣結構,是新一代的乳房假體,並有成爲硅膠、硅凝膠及鹽水假體理想替代品的趨勢。其組織相容性好,手感逼真,安全可靠,無外滲問題,即使一旦假體破裂,內容物水凝膠可迅速被人體吸收分解,對人體無害。水凝膠對X線有良好的穿透性、用其隆乳後,不妨礙乳腺及胸部的X線檢查。但其價格相對較爲昂貴。
假體隆胸材料2.自體脂肪:自體脂肪可從自體的腹部、大腿等處抽取,清洗之後,再將之注入乳腺組織下。優點:自身組織,無排斥反應;缺點:吸收率高,可達70/%,需多次注射。單次注射過多可引起脂肪液化、壞死,導致乳房硬結、紅腫、疼痛,甚至皮膚潰爛等。
假體隆胸材料3.聚丙稀酰胺凝膠:注射用隆胸材料是聚丙稀酰胺水凝膠(英捷爾法勒與奧美定同屬此類產品)。方法是用特製注射器將其直接注入乳腺組織間隙中,一般情況下對乳腺組織無明顯影響,但當妊娠期乳腺組織增生時隆乳材料就會對乳腺組織造成一定的壓力,特別是當術後發生感染或排異反應等情況時,難以將其徹底從人體乳腺組織中清除,因此未生育者要慎用。其應用於隆乳術的時間短,對人體的長期影響尚需進一步的研究和觀察;限制在三甲醫院觀察和應用。
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